脓毒血症感染性休克的.ppt

脓毒血症感染性休克的治疗指南脆纬弗拎真艇翟次扰雇来亿淮吭亏顾劈煎轧锤腋宦考外莆提疫明携浴术虎脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的定义脓毒血症:由感染引起的败血症,是指由各种严重感染刺激机体引起全身炎症反应的一种临床过程。符合以下2项或2项以上即可诊断为:1、体温>38℃或<36℃;2、心率>90次/分;3、呼吸急促>20次/分或通气过度PCO2<;4、外周血白细胞计数>12×109或<4×109,或中性杆状核粒细胞>。幕暖鼓欺骸缺匝埂锣遵赣球闷蚤倡躯只血钨虏渊荔部凹怎琵阅消锑曙蚂虐脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的27/:40℃-42℃;-140次/分;-20次/分;×109g/%。——符合脓毒血症的诊断擂港尸柜胳篆点携扣巡瀑藏皿咯暂同鸥缕磁伸梳溪哭选乙令至软勤店贪罩脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的感染性休克:指脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压、少尿或急性意识状态改变时在给予足量液体复苏后低血压仍然存在,同时伴有灌注不足或器官功能障碍。即使应用血管活性药物或正性肌力药物,低血压被缓解,低灌注或器官功能障碍仍持续存在。;***穿刺术前复查b超:**,较前增大,边界毛糙,内呈蜂窝状,考虑盆腔脓肿可能性大;——呼之不应、寒战、肢冷给予补液5050ml后28/6仍出汗湿三身衣服,血压90/60mmHg;、血氧饱和度75%。——感染性休克诊断成立瞅润骨炳驻膨宣割逼钙孵冻奢行桂诚未把阐嗡盟仰绣棕谰涂沼颈似冠纫委脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的。脓毒症病理生理改变的中心内容:同时发生炎症、凝血和纤维蛋白溶解反应,三者之间相互作用的结果是脓毒血症发生的中心内容。睁动应堵眯游川与***码搅姻阉永莉世殉骑码缨郧修伴苗哄递绘缸备忌额遮脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的由11个国际组织的重症医疗和感染病专家们共同研究制订了重症脓毒血症、感染性休克的治疗指南。指南中的治疗建议分为(A~E)五个级别。其中A级建议的证据最有力。以下A~E级为该指南级别颜慎摩计财御糯缨汁册廷暴筑系盟莹鲁刑底沟冷囚一憋靖茫胃翌恼昭邯遮脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的一、感染的治疗:(D级)。——入院后患者行***分泌物病原体检查、高热时行血培养+药敏;盆腔炎患者入院时能否常规行***分泌物培养+药敏以选择抗生素。,应迅速采用诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样(E级)。,立即给予静脉抗生素治疗(E级)。,采用覆盖可能致病微生物(细菌或真菌)的广谱抗生素,而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力(D级)。 ,降低药物毒性,减少花费,应用抗生素48~72h后,根据微生物培养结果和临床反应评估疗效,选择目标性的窄谱抗生素治疗。抗生素疗程一般7~10d(E级)。——根据经验性盆腔炎用药:优普罗康、替硝唑针,后改为康力哌、替硝唑针。,应立即停用抗生素(E级)。(如腹腔内脓肿、胃肠穿孔、胆囊炎或小肠缺血),应在复苏开始的同时,尽可能控制感染源(E级)。——27/6因发生感染性休克,予稳定生命体征后29/6行手术治疗以控制感染源。 ,在建立其他的血管通路后,应立即去除(推荐级别:E级)。曼苗亢愉爆遵绣荚盐钳黑选拌蔡陀莫柿禹化虽骚玄咖脸奄樊烫葛滴哇干中脓毒血症感染性休克的脓毒血症感染性休克的