脑卒中康复平衡训练.pptx

平衡训练平衡的定义平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等,使物体处于一种稳定的状态(即牛顿第一定律)。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,平衡是指身体所处的一种姿势状态,并能在运动或受作用时自动调整并维持姿势的一种能力。平衡就是维持人体重心(COG)于支持面上方的能力。2返回平衡的分类静态平衡:指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡:包括两个方面:(1)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重新获得稳定状态的能力。(2)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。3保持人体平衡需要三个环节的参与影响平衡的因素支持面平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统机体应付姿势变化的对策:踝对策髋对策迈步对策支持面(supportsurface)平衡维持的条件视觉前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏感度中枢神经系统的功能视觉及空间感知能力主动肌和拮抗肌的协调功能肌力与耐力关节的灵活度和软组织的柔韧度稳定极限(limitofstability,LOS)稳定极限LOS:指人站立时身体能够倾斜的最大角度,是判断平衡功能的重要指标之一。LOS大小取决于支持面的大小和性质。正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时,Los的周长围成—个椭圆形。°,左右方向约为16°。当重心偏离并超出支持面范围以外,超出稳定的极限时,平衡便被破坏,如不及时跨出一步就会跌倒。感觉系统躯体感觉系统视觉系统前庭觉皮肤内的触、压觉感受器或肌梭、关节内的本题感觉器研究表明正常人面部向前站立在支持面上时足底皮肤的触、压觉和身体的本体感觉输入起主导作用。感觉身体的位置和运动、以及身体各部位的相对位置和运动。身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统视觉输入物体在特定环境中的位置当平衡因为躯体感觉受到干扰或破坏时,视觉系统发挥重要作用人体能够在各种情况下(包括来自本身和外环境的变化)保持平衡,有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。在躯体感觉或视觉系统正常输入的情况下,前庭冲动在控制COG位置上的作用很小。平衡训练的原则安全性循序渐进支持面由大到小稳定极限由大到小;由静态平衡到动态平衡;逐渐增加训练的复杂性;从睁眼到闭眼。因人而宜。