肝内型门静脉高压症.pptx

肝内型门静脉高压症门静脉压·穿刺脾脏测脾髓压力·脐静脉插管测压·经皮肤/肝脏作门静脉插管测压肝静脉压力梯度HVPGHepaticvenouspressuregradient肝静脉嵌入压(WHVP,wedgedhepaticvenouspressure)和游离肝静脉压(FHVP,freehepaticvenouspressure)的差值正常范围是3-5mmHg***,,573–582(2009)DigestiveandLiverDisease43(2011)762–767***,,573–582(2009)肝静脉压力梯度对慢性肝病病人的预后意义*****,,573–582(2009)#、胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识(2015版)HVPG意义≥10mmHg临床显性门脉高压≥12mmHg形成静脉曲张和/或出血的阈值≥16mmHg增加死亡风险≥20mmHg急性出血治疗失败和死亡易发生早期再出血(入院第1周复发出血)或不可控制的大出血#1年内病死率高#门静脉高压症助记:ABCDEAscitesBleeding(Hematemesis/Piles)CaputmedusaeDiminishedliverEnlargedspleen门静脉高压症肝前型门静脉高压症肝内型门静脉高压症肝硬化病毒性肝炎慢性酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病长期胆汁淤积原发性胆汁性肝硬化继发性胆汁性肝硬化药物性或中毒性肝炎肝小静脉闭塞病代谢性肝硬化自身免疫性肝炎进展血吸虫性肝硬化隐源性肝硬化遗传性出血性毛细血管扩张症肝结节性再生性增生其他肝后型门静脉高压症门静脉高压症的分类主诉:发现“乙肝”40余年,反复黑便3年余。45/女现病史40余年前发现“乙肝”8年前开始抗病毒治疗3年余前无明显诱因黑便3次,柏油样3年余前外院查胃镜提示食管、胃底静脉曲张,予硬化剂治疗后黑便症状缓解2年余前因黑便再次住院,禁食禁水、输血、止血治疗为进一步诊治来我院