半月板撕裂的MR诊断.ppt

精品文档一、半月板的解剖内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间,其上面微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦,与胫骨平台相连接内侧半月板为一环型软骨,后角比前角宽外侧半月板为一2/3环形软骨(其C形开口较内侧半月板为小),其前角、体部、后角的宽度相近半月板的解剖由纤维软骨组成,切面呈三角形。其外1/3(关节囊缘)有来自关节囊的血供(红区),内2/3无血供,其营养主要来自关节滑液。纤维走向分纵向和横向。纤维走向二、半月板的主要功能帮助负荷的分散,重力的吸收,本体感受,润滑,稳定。有40%-70%的负荷作用于半月板,其余作用于相互接触的关节面软骨。在膝关节运动过程中,半月板随着胫骨和股骨运动,增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量,对于保持关节的完整性十分重要。内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上,其承受的负荷也较外侧半月板大。内侧半月板更容易受大损伤。半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。三、半月板撕裂定义与显示半月板显示:以T2-:最常见损伤是撕裂伤病因:慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂诊断方法:当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时,即可诊断半月板撕裂病变信号变化:T1WI为线样稍高信号,T2(FS)或T2*WI信号更高半月板球形及线行高信号影未达关节面,为其慢性损伤或退行性改变(变性)MR诊断半月板撕裂的准确度达90-97%,特异性为94%,假阳性高于假阴性,,慢性退行性半月板撕裂与老龄化和反复慢性损伤有关组织学表现为粘液样变性纤维软骨分离断裂延伸到关节面时即形成半月板撕裂慢性退变性撕裂慢性退变性撕裂顺序1)内侧半月板的后角和体部、2)外侧半月板的前角、体部和后角、3)内侧半月板的前角好发部位:内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂2,急性外伤性半月板撕裂为运动损伤所致,多见于青年人其损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关