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第一单元  精神学概论
 
第一节  概    述
每一精神症状均有其明确的定义,并具有以下特点:①症状的出现不受病人意识的控制;②症状一旦出现,难以通过转移令其消失;③症状的内容与周围客观环境不相称;④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
 
 
第二节 常见精神症状
                         
一、感知觉障碍
 
    感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映,如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉(perception)是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合,并结合以往的经验,在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。
 
    (一)感觉障碍(disorders of sensation)
    多见于神经系统器质性疾病和癔症。
1、   感觉过敏(hyperesthesia)  是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。
(hypoesthesia)  是对外界一般刺激的感受性减低,感觉阈值增高,患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失,anesthesia)。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称转换性症状(conversion symptoms),如失明、失聪等。
    (体感异常,senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
 
    (二)知觉障碍(disturbance of perception)
(illusion)指对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现,带有恐怖色彩,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
    (hallucination)指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在。
幻觉是一种非常常见的知觉异常,也是考题中的重要考点,各种不同的幻觉经常作为诊断某些疾病的特征性表现。
 
【真题库】
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答案:B
解析:幻觉概念是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。是一种无中生有的、主观的知觉体验。故选E。A、C相同,均是指感觉,D讲的是知觉,E说的是错觉。
 
【真题库】
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答案:C
解析:幻觉是一种虚幻的感知,是在客观现实中并不存在某种事物的情况下,病人却感知有所存在。A、B讲的都是错觉。D是感觉。
 
【ZL】(2000)
   


 
 
 
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
幻听(auditory hallucination):最常见,患者可听到单调的或复杂的声音。最多见的是言语性幻听,常具有诊断意义。幻听可见于多种精神障碍,其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
幻视(visual hallucination):为常见的幻觉形式。在意识障碍时,幻视多为生动鲜明的形象,并常具有恐怖性质。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
幻嗅(olfactory hallucination):患者闻到一些难闻的气味。可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅,需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
幻味(gustatory hallucination):患者尝到食物内有某种特殊的怪味道,因而拒食。常继发被害妄想,主要见于精神分裂症。
幻触(tactile hallucination):也称皮肤与粘膜幻觉。可见于精神分裂症或器质性精神病。
    内脏幻觉(visceral hallucination):患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。多见于精神分裂症及抑郁症。
    按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
真性幻觉是通过感