微创旋切引流术在乳腺脓肿治疗中的应用.doc

微创旋切引流术在乳腺脓肿治疗中的应用.doc:..微创旋切引流术在乳腺脓肿治疗中的应用李文辉讷河市人民医院黑龙江省161300摘要:目的:探讨超声引导下微创旋切引流术在乳腺脓肿治疗中的体会。方法:分析我院2013年12月到2014年12月使用微创旋切引流的治疗方法来治疗急性乳腺炎的38例患者的临床资料。结果:38例患者均完全治愈,取得良好的治疗效果,切口一起愈合无复发情况。结论:微创旋切引流术治疗急性乳腺炎有着良好的治疗效果,患者产牛的痛苦小,创伤小、操作简便、妥全有效、切除彻底、手术时间短、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用。关键词:微创旋切引流术;乳腺脓肿;治疗乳腺脓肿是哺乳期妇女标胶常见并且多发的疾病。患者一旦确诊,就要立即手术来进行排脓。乳腺脓肿传统的治疗方法是在患处切口引流、加强换药来治疗,但是这种方法创伤面较大,治疗时间长,术后疤痕明显,并且还常常会导致患者的乳房变形,还会使女性停止哺乳,传统脓肿切开引流治疗产后脓肿的方法缺点较多。如何减小创伤面、缩短治疗时间、减小疤痕,并且使患者可以继续哺乳,保持乳房的完整美观受到越来越多的关注。笔者通过总结临床经验,使用微创旋切引流术代替传统手术方法治疗乳腺脓肿,取得良好疗效,现报告如下。,38例患者均为产后女患者,年龄在26岁到40岁之间,平均年龄33岁。38例患者中有26为初产妇,12为经产妇。所有患者在入院时均经乳腺彩色多普勒确诊为急性乳腺炎脓肿形成,脓腔位于乳腺内或乳房后,深浅、大小不一。均伴有全身感染症状。?L-l,?L-,由8G旋切刀、真空抽吸泵、控制器和相关软件构成超声仪为索诺声TITAN彩色超声诊断系统,,可同吋显示多普勒彩色血流。①定位麻醉手术时让患者患者取仰卧位,患者在术前均已经进行常规超声检查确定被穿刺脓肿的位置,穿刺点经常选择乳晕,常规消毒铺巾。对患者进行静脉麻醉。②穿刺旋切引流对患者进行麻醉后用11号解剖刀沿着脓肿所在区域的乳晕边缘切一个小切口,切口长度只要满足EnCor旋切刀头可进入即可。在B超引导下操作EnCor旋切刀头直达脓肿处,即可开始用真空抽吸旋切。在超声的监控下,医生可依据脓肿位置、大小、深浅等情况旋转刀槽位置,从而可以进行不同方向的多次旋切,将脓液充分引流。通过旋切刀头注入生理盐水反复冲洗脓腔,直至冲洗液基本清亮。之后将双腔软硅胶引流管沿旋切刀头进路置入脓腔内并缝合固定于乳晕切口边缘,将引流管与一次性负压引流球囊连接,同吋要保持球囊内负压。最后包扎患者切口位置,手术完毕。患者在术后每日以生理盐水冲洗脓腔2到3次,观察并记录引流量,当24h引流量小于IOmL时就可以拔除引流管;切口在7到10天可以进行拆线,中途进行常规换药1到2次。,手术中切口最好选择在乳晕边缘处,若脓肿位置距乳晕较远或位于乳房深部,可以考虑在下皱璧做切口;第二,使用的引流管内径至少要大于5mm,避免被脓