新一轮医院评审评价方法.ppt

新一轮医院评审评价方法与PDCA质量管理运行体系扫盲二级综合医院等级复审领导小组办公室新一轮评审评价培训目录卫计委医院等级评审(复审)历程PDCA质量管理体系原理简介√新一轮等级医院评审评价核心内容√新一轮等级医院评审评价执行标准医院等级评审(复审)程序现场评审(复审)程序及方法√评审(复审)存在的主要问题医院评审(复审)准备要点√医院评审(复审)/panyLogo国家等级医院评审复审历程1989年11月29日卫生部发布了《关于实施医院分级管理的通知》(卫医字(89)第25号)。目的是调整与健全三级医疗预防体系,以增强其整体功能,充分合理地利用我国有限的卫生资源,提高医院管理水平和医疗质量,更好地为人民健康服务。1994年2月国务院以第149号令发布了1989年11月卫生部发布的卫医字(89)第25号《关于实施医院分级管理的通知》。1996年开始准备,我院1997年通过了陕西省卫生厅二级甲等综合医院的评定。工程空前浩大,要求三年医院所有运行资料和数据,改病历、补资料,加班加点,思想高度集中,精神极度疲惫,的确是一次人生的历练。/panyLogo国家等级医院评审复审历程认定结束后卫生部认真总结和检讨了第一轮医院分级管理评审过程:正面评价:医院评审工作历时十年,取得了阶段性成果:促进了医院建设;培训了大批医院管理人员,提高了医院的科学管理水平;促进了医疗质量的提高;增强了医院的凝聚力;在一定程度上加强了医德医风的建设。负面评价:由于评审结构模式存在较多的缺馅与不足,第一周期医院评审工作出现了一些问题,主要表现在:医院方面弄虚作假、形式主义,有的工作不扎实,修改病历,提供虚假资料,评审后滑坡;重“硬”轻“软”、盲目扩大规模、争相添购设备;评审标准和方法缺乏规范化和科学性;政府主导评审缺乏公平性和公正性;没有形成医院长效监管机制等。传统医院评审出现的另一个突出问题是评价方法存在缺陷,由于在评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法,评审者不能在评审期现场准确判断医院提供资料的真实性和有效性,因此给被评医院提供了弄虚作假的机会,最终导致评审结果不准确、不公平。其次,采取传统的结构式评审忽略了以病人为中心而是以评审者、管理者为导向,评审难以发现管理系统与管理流程中的疏失及风险。/panyLogo国家等级医院评审复审历程1998年8月11日卫生部发出《关于医院评审工作的通知》(卫医发[1998]第21号),暂停开展第二周期医院评审工作,以便“实事求是地认真总结经验,肯定成绩,切实纠正错误”。至1998年底全国大规模的医院评审工作暂时停止。1999年3月卫生部批准开展《我国医院评审工作评估》课题研究,中华医院管理学会组成课题研究组历时一年,做出了《我国医院评审工作研究报告》,得到卫生部领导的认可卫生部于2005年发起在全国组织开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,实际上是医院评审的延续或暂停阶段的替代方式。2011年9月卫生部修订了《医院评审暂行办法》。/panyLogo国家等级医院评审复审历程2012年3月12日卫计委办公厅关于《做好医院评审工作》的通知(卫办医管函〔2012〕196号)。2012年3月卫计委批准成立了医院评审评价项目办公室(简称“评审评价办”),办公室设在卫计委医院管理研究所。至此,新一轮等级医院评审评价重新启动。2013年卫计委逐步建立“服务监管信息网络直报系统HQMS(医院质量监测系统)”,探索基于信息化网络平台加强医院日常监管与评价的方法,通过监测医院直报数据,及时分析和发现医院质量方面的突出问题,针对问题进行根因分析、有效指导医院医疗质量持续改进。/panyLogoPDCA管理循环简介PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法,它的实施需要搜集大量数据资料,并综合运用各种管理技术和方法,完成对全面质量管理体系的客观评价。一、四个阶段:Plan:计划:发现问题,查找原因,制定改进计划,提出目标(P)Do:执行:实施改进计划(D)Check:检查:督导、评估计划的实施效果(C)Action:处理:总结优化,肯定成绩,再提出改进计划(A)//panyLogo促进医院持续改进的进程计划:Plan分析现状提出问题诊断原因改进计划执行Do:成立组织明确分工运行程序记录检查Check:收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施处理Act:/panyLogoPDCA管理循环简介二、八个步骤:1、分析现状,找出问题2、分析产生问题的原因3、要因确认4、拟定措施、制定计划5、执行措施、执行计划6、检查验证、评估效果7、标准化,固定成绩8、处理遗留问题、做出计划,/panyLogo