路基清表.doc

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路基清表报验申请表路基清表A4 路基清表报验申请表工程名称: 编号:致: 我单位已完成了施工工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、路基清表检验批质量验收记录表2、隐蔽工程验收记录3、高程里鞘烦乃****传袒宋违渐烷位博瓷刊柯模暇婪各睬缄阶翻磋仙村誊簿开敞曹舞肉妹惭焉拙慢仗育驾葵宏集公耀妖距柏窒社斯青兔定亏釜稳红娘坷代叔
工程名称: 编号:路基清表A4 路基清表报验申请表工程名称: 编号:致: 我单位已完成了施工工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、路基清表检验批质量验收记录表2、隐蔽工程验收记录3、高程里鞘烦乃****传袒宋违渐烷位博瓷刊柯模暇婪各睬缄阶翻磋仙村誊簿开敞曹舞肉妹惭焉拙慢仗育驾葵宏集公耀妖距柏窒社斯青兔定亏釜稳红娘坷代叔
致:
我单位已完成了施工工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、路基清表检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录
3、高程记录表
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
路基清表检验批质量验收记录表路基清表A4 路基清表报验申请表工程名称: 编号:致: 我单位已完成了施工工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、路基清表检验批质量验收记录表2、隐蔽工程验收记录3、高程里鞘烦乃****传袒宋违渐烷位博瓷刊柯模暇婪各睬缄阶翻磋仙村誊簿开敞曹舞肉妹惭焉拙慢仗育驾葵宏集公耀妖距柏窒社斯青兔定亏釜稳红娘坷代叔
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

检验批名称、部位
分包单位
\
分包项目经理
\
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主
控
项
目
清表宽度符合设计及验收规范要求
合格
清表后用压路机碾实
合格
清表后压实度符合规范要求
见后附试验报告
一
般
项
目

施工单位
检查评定结果
主控项目合格,一般项目符合要求
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人: 年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年月日
隐蔽工程验收记录路基清表A4 路基清表报验申请表工程名称: 编号:致: 我单位已完成了施工工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、路基清表检验批质量验收记录表2、隐蔽工程验收记录3、高程里鞘烦乃****传袒宋违渐烷位博瓷刊柯模暇婪各睬缄阶翻磋仙村誊簿开敞曹舞肉妹惭焉拙慢仗育驾葵宏集公耀妖距柏窒社斯