妇科肿瘤激素替代治疗课件.ppt

*妇科肿瘤激素替代治疗*病例简介姓名:xx工作单位:xx性别:女住址:xx年龄:39岁住院号:759831职业:教师联系人:朱国华籍贯:浙江住院日期::不规则***出血7月*现病史患者平素月经规则,5-7/28-30天,量中。7月前患者无明显诱因开始***出血,时多时少,无明显月经周期,不伴随下腹痛及腰骶部酸胀等不适,于2000年10月至当地医院(诊所)就诊,诊断为“月经不调”,给予下环及对症处理(#tid)。此后患者***出血渐减少,停止约半月后再次开始出血,淋漓不尽。患者遂至前述医院复诊,给予乌鸡白凤丸调经治疗约2月余,无明显疗效,且渐出现头晕乏力等症状。*现病史于2002年2月13日至我院门诊就诊,妇检发现子宫增大,B超提示“子宫增大,宫腔内异常回声”,疑诊子宫内膜癌,即行子宫内膜分段诊刮术,术中发现宫腔深9cm,刮出鱼肉样组织5g,术后病检提示“子宫内膜腺癌”,以“子宫内膜癌”收入院。起病来,患者精神差,食欲睡眠尚可,体重无明显减轻,体力差。*体检及妇检体检:无特殊妇科检查:***:发育正常***:畅,可见暗红血迹宫颈:光滑宫体:鸭蛋大,质软,活动,无压痛附件:双侧附件区未触及包块及压痛*、、:子宫增大1056cm,“子宫内膜样腺癌,宫颈内膜无累及”:子宫内膜癌I期失血性贫血*住院经过患者2002年3月4日入院,入院后给予止血、输血及口服铁剂等对症处理,术前常规检查提示无手术禁忌后,于2002年3月10日在全麻下行扩大全子宫及双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术,术中见子宫增大如10×6×5cm,表面光滑,双侧附件无异常,无腹水及转移灶。探查腹腔前吸取腹腔冲洗液送细胞学检查,未找到癌细胞。*住院经过术后病检报告:,细胞G1级,癌组织侵犯浅肌层,宫颈未累及;;;(+)\PR(+)。术后诊断为:子宫内膜样腺癌Ib期G1级;重度失血性贫血。因患者分期为Ib期,且细胞分化好,遂决定给予孕激素辅助性治疗(醋酸甲羟孕***片250mgQd)2年。患者体检及血常规无明显异常后于2002年4月8日出院。*出院后随访出院后四个月出现潮热、盗汗、失眠潮热、盗汗、烦躁、皮肤发麻、失眠头晕、失眠严重等症状,并逐渐发展为抑郁、有***倾向*(压抑)******(雌)激素水平陡然下降Q1患者精神症状原因?(Depression)问题