短肠综合征病人的营养支持.doc

短肠综合征病人的营养支持【疾病及其营养代谢变化的特点】 (SBS)是营养物质消化、吸收不良的综合病征。常见病因是肠扭转、肠系膜血管病变(栓塞或血栓形成)或Crohn病作大段小肠切除手术后。 、口渴和体重减轻。消化、吸收不良不仅是因为小肠表面积的减少,还与食物在小肠内停留时间缩短有关。营养素和水的吸收都受到影响。来源:考试大 ,但此时往往都已被切除。 。铁离子和大多数水溶性维生素在近端小肠被吸收,仅在极短小肠残留的病人才会发生问题。 。如果末段回肠被切除100cm以上,,大段回肠切除后,胆盐吸收受影响,会发生脂肪和脂溶性维生素的吸收不良。胆盐储备减少可导致胆石症。 -乳酸性酸中毒,高胃酸状态影响胰酶及胆盐活性,则进一步影响脂肪及脂溶性维生素的吸收。SBS病人的代偿期可能长达2年以上。食物可刺激胰液和小肠肽的分泌,后者有利于刺激残留小肠的代偿。 ,有明显的水和电解质的丧失,大多数病人需要肠外营养支持至少1个月。小肠短于100cm而且有结肠缺失,肠外营养的时间可能更长。如果保留了大部分结肠,即使残留小肠仅50cm,在适应之后仍可能完全经口摄食而维持基本正常的营养状态。【营养支持原则】 :在纠正水电解质及酸碱平衡失调之后,基本采用肠外营养支持。来源:.需重视口服摄食对SBS代偿的促进作用。约1~2周后可酌情开始摄食或管饲肠内营养,以肠外营养补充其摄入量的不足。 “肠康复治疗”可能促进残留小肠的代偿。 ~2年的代偿期内,可能口服摄食并不能满足机体的营养需要,应酌情采用肠外营养补充。【营养支持的实施要点】 ,1~2周后可酌情开始口服摄食,逐量增加,肠外营养则随之减少。 ,常与有无结肠有关。结肠具有很重要的作用,不仅可吸收水和电解质,还能延缓食物通过小肠的时间。碳水化合物在结肠内被细菌分解产生的短链脂肪酸,可被结肠吸收作为能量利用。 ,应予预防性补充。水溶性维生素口服后能在近端小肠内被吸收,无法口服者可经静脉补充。 ,在用肠外营养支持的同时应鼓励病人口服摄食。肠外营养应补充全面的营养素,包含维生素、电解质和微量元素,以满足机体生长发育和合成蛋白质之需要。 、镁和锌的量仅为正常人的1/3或1/2,可出现骨密度降低等。大量小肠被切除的病人应注意经静脉充分补充。来源:考试大 (碳酸钙)高镁(氧化镁)饮食。每天饮食中要含有