风湿免疫性疾病与血液净化ppt课件.ppt

濮阳市油田总医院肾脏内科2018-11-29风湿免疫性疾病与血液净化血液净化在风湿免疫性疾病中的应用小结概述目录风湿免疫性疾病机体自身产生抗体或致敏淋巴细胞破坏,损伤自身组织或成分,导致组织损害和器官功能障碍。多数存在自身抗体或免疫复合物血液净化将患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的。包括血液透析、血液滤过、血浆置换、免疫吸附、血液灌流等模式风湿免疫性疾病血液净化风湿免疫性疾病血液净化证据类别ⅠⅢⅣⅡ目前临床对照试验无效尚未有足够的临床证明有效,但有少量的临床报道,尚需进一步研究证实。临床有效但非首选,作为辅助或支持性治疗,一旦常规治疗无效,即可作为首选治疗。疗效已经得到临床证实,为首选的标准治疗,一旦诊断需立即治疗。MadanAK,-abstractindexofthe21stannualmeetingoftheamericansocietyforapheresis,april6-8,2000,lasvegas,(3):213-4风湿免疫病血液净化治疗的适应证及证据类别疾病治疗方式证据类别SLEPEⅠ冷球蛋白血症PEⅡ特发性血小板减少性紫癜IAⅡ雷诺现象PEⅢ血管炎PEⅡ自身免疫性溶血性贫血PEⅠ类风湿关节炎IAⅡLCAPⅠPEⅣ系统性硬化症PEⅢ血浆置换(Plasmaexchange,PE)白细胞去除(Leukocytapheresis,LCAP)免疫吸附(Immunoadsorption,IA)血浆置换(Plasmaexchange,PE)I类II类吉兰-巴雷综合征慢性炎性脱髓鞘多发性神经病重症肌无力IgG/IgA相关脱髓鞘多发性神经病溶血尿毒综合征(由于H因子抗体导致者)急性传播性脑脊髓炎抗肾小球基底膜病肾移植(由于注射介导的抗体)冷球蛋白血症高粘滞综合征血栓性血小板减少性紫癜ANCA相关性急进性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化症复发多发性硬化(急性中枢神经系统脱髓鞘病变)新生儿溶血病毒蕈中毒ABO血型不相容移植慢性局灶性脑炎HUS(由于基因突变导致)急性弥漫性脑脊髓炎纯红细胞再生障碍性贫血视神经脊髓炎SLE抗磷脂综合征血浆置换适应症根据美国血液净化协会2010年颁布的血浆置换临床应用指南,适应症如下