脓毒血症护理查房 ppt课件.ppt

ICU护理查房脓毒血症患者的护理郴州第四人民医院ICU王玲霞2015-3-161ppt课件主要内容2ppt课件一、病例介绍患者信息入科时间:2015-3-11姓名:侯识香住院号:125871性别:女年龄:63岁床号:6床婚姻状况:已婚诊断:1、双肾多发性结石并双肾轻度积水2、尿路感染3、脓毒血症4、2型糖尿病5、冠心病6、肺部感染3ppt课件既往史既往冠心病3年,糖尿病10年、慢性胃炎10年,否认脑血管疾病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,无输血史,否认食物药物过敏。4ppt课件入科检查:体温:℃脉搏:150次/分呼吸:30次/分血压:177/116mmHg神志:清醒血氧:95%:血气分析:PH:,LAC::28ng/ML5ppt课件病情发展1、入科时间:2015-03-1116:L术,因畏寒、发热,于3月11日16:30转入ICUPH:,LAC:,存在代酸、呼碱,乳酸高,提示组织灌注不足,PCT28ng/ML,予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理,监测CVPQ4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。HGB49g/l重度贫血,予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入2、2015-03-12CT提示左侧胸腔大量积液,予胸腔穿刺,引流出淡黄色胸水。危急值白细胞,予泰能抗感染,HGB84g/l,LAC:,存在代酸,予新鲜冰冻血浆400ml输入。气管插管接呼吸机辅助呼吸。6ppt课件*病情发展3、2015-03-13腹腔B超提示腹腔积液,予腹腔穿刺,引流出深黄色腹水400ml。患者腹胀,遵医嘱予肛管排气、石蜡油鼻饲。4、2015-03-14凝血功能提示APTT延长,予新鲜冰冻血浆200ml补充凝血因子。5、2015-03-、2015-03-16目前患者神志呈药物镇静状,持续呼吸机辅助通气,留置肾造瘘管通畅固定,引流出淡红色尿液,留置左侧胸腔引流管及腹腔引流管固定通畅,持续予去甲肾上腺素升压,米力农强心、替加环素抗感染、胰岛素控血糖。7ppt课件二、相关疾病知识脓毒血症定义及本质定义:由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过度激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现本质:本质:是机体过多释放炎症介质是机体对各种刺激炎症反应是炎症介质增多引发的介质病变8ppt课件二、相关疾病知识全身炎症反应综合症(SIRS)即符合下列2项及或2项以上指标者:体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mmHg或机械通气白细胞计数〉12X109/L或<4X109/L脓毒症:存在感染和全身炎症反应综合症。诊断9ppt课件*二、相关疾病知识严重脓毒症:脓毒症伴有器官血流灌注不足或器官功能障碍。脓毒症诱发的低血压:收缩压90mmHg和/或从基线下降>40mmHg和/或平均动脉压<70mmHg。脓毒症休克:尽管适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。诊断10ppt课件