ECMO并发症 ppt课件.ppt

ECMO并发症并发症分类机械相关并发症设备故障氧合器功能下降气栓管道患者相关并发症出凝血障碍其他脏器功能损伤感染辅助流量不足插管侧肢体循环障碍动静脉瘘*PPT课件机械相关并发症*PPT课件*离心泵检查正常情况使用交流电备有UPS电源应急手摇柄备用保险丝离心泵是否有异响先手摇,维持ECMO功能,同时检查原因更换故障单元*PPT课件氧合器“肺水肿”——血浆渗漏“肺栓塞”——膜肺内血栓形成——跨膜肺阻力升高“通气/血流比例失调”——氧合和CO2排出变差ELSO报告发生率:6%(新生儿);%(儿童);18%(***)*PPT课件*抗凝不足氧合器血流过缓跨氧合器阻力增高气体交换障碍血液破坏血栓脱落*PPT课件氧合器定时检查单氧合器气体流量是否与血流量匹配氧合器血流量是否在氧合器性能范围内气体管道连接是否正确氧合器气体出口是否开放氧合器气体出口内积液是否清亮氧合器顶端是否有气泡氧合器前后压力差目视氧合器内有无血栓形成更换套包尽快结束ECMO*PPT课件*插管移位插管松脱插管处血管损伤静脉端引流不畅流量上不去,管道发生抖动动脉端阻力增大插管崩脱,血细胞破坏静脉端松脱致失血、气栓动脉端松脱致大量放血血管穿破、夹层插管故障*PPT课件血管插管定时检查清单是否缝扎固定插管创口有无活动性出血或渗血管道内有无凝块插管是否固定在患者身体上/床边/其他固定器插管口径选择是否正确插管位置在X-片和超声下位置是否正确,有无移位*PPT课件插管问题预防与处理定位确认后再固定坚持观察阻力、引流负压和局部周围组织变化,有异常马上调整患者处于烦躁状态时,镇静!重新插管另选部位插管损伤血管外科修补提防内出血*PPT课件