中医儿科学--遗尿 ppt课件.ppt

中医儿科学第二十二单元遗尿*PPT课件遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗,醒后方觉的一种病证。婴幼儿时期,由于形体发育未全,脏腑娇嫩,“肾常虚”,智力未全,排尿的自控能力尚未形成;学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度,夜晚熟睡不醒,偶然发生遗尿者,均非病态。【概念】*PPT课件年龄超过3岁,特别是5岁以上的儿童,睡中经常遗尿,轻者数日一次,重者可一夜数次,则为病态,方称遗尿症。本病发病男孩高于女孩,部分有明显的家族史。病程较长,或反复发作,重症病例白天睡眠也会发生遗尿,严重者产生自卑感,影响身心健康和生长发育。*PPT课件【病因病机】遗尿的病因责之先天禀赋未充、后天发育迟缓;肺、脾、肾三脏功能失调;心肾不交、肝经湿热下注。其中尤以肾气不固、下元虚寒所致的遗尿最为常见。遗尿的病位主要在膀胱,然与肺、脾、肾三脏都有关系。病机为三焦气化失司,膀胱约束不利。*肾为先天之本,司二便;膀胱主藏尿液,与肾相为表里。肾先天禀赋未充、后天发育迟滞,肾气不足,无以温养,导致下元虚寒,闭藏失司,不能制约水道而遗尿。正如《素问•宣明五气》说“膀胱……不约为遗尿。”先天肾气不足,体质虚寒及有隐性脊柱裂的患儿多见此证。**素体虚弱,屡患咳喘泻利,或大病之后,脾肺俱虚。脾虚运化失职,不能转输精微,肺虚治节不行,通调水道失职,三焦气化失司,则膀胱失约,津液不藏,而成遗尿。若脾虚失养,心气不足,或痰浊内蕴,困蒙心神,亦可使小儿夜间困寐不醒而遗尿。,难以唤醒或醒后神志朦陇等现象,也有梦中小便尿于床上者。其病机与心火亢盛有关。因心火上炎,伤及肾水,水不济火,心肾失交,君火动越上,相火应之于下,夜梦纷纭,梦中尿床,或欲醒而不能,小便自遗。*,所欲不遂,肝经郁热,或肥胖痰湿之体,肝经湿热蕴结,疏泄失常,且肝之经络环阴器,肝失疏泄,影响三焦水道的正常通利,湿热迫注膀胱而致遗尿。此外,亦有小儿自幼缺少教育,没有养成夜间主动起床排尿的****惯,任其自遗,久而久之,形成****惯性遗尿。*PPT课件【临床诊断】,醒后方觉,3~5岁的小儿每同至少有5次、5岁以上小儿每周至少2次出现症状,持续6个月以上。。(器质性)遗尿:原发性遗尿指未查明病因者。继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。做相应检查可协助诊断,如腰骶部x线摄片可显示隐性脊柱裂,作腹部膀胱B超、泌尿道造影可见泌尿系统畸形等。*PPT课件【辨证论治】一、辩证要点本病采用八纲辨证,重在辨其虚实寒热,虚寒者多,实热者少。虚寒者病程长,体质弱,尿频清长,舌质淡,苔薄滑,或舌体胖嫩、边有齿印,兼见面白神疲,纳少乏力,肢冷自汗、大便溏薄、反复感冒等症。实热者病程短,体质尚壮实,尿量少、黄臊,舌质红,苔黄,兼见面红唇赤、性情急躁、头额汗多,齘齿夜惊,睡眠不宁,大便干结等症。*PPT课件二、治疗原则本病治疗以温补下元,固涩膀胱为主法。肺脾气虚者治以健脾益气,水火失济者治以清心滋肾,肝经湿热者治以清利湿热。*PPT课件三、*证候:夜间遗尿,多者一夜数次,尿量多,小便清长,面色少华,神疲倦怠,畏寒肢冷,腰腿酸软,智力较同龄儿稍差,舌质淡,苔薄白,脉沉无力。治法:温补肾阳,培元固脬。方药:菟丝子散加减。常用药:菟丝子、肉苁蓉、附子温补肾阳,五味子、牡蛎益肾固涩缩小便,鸡内金消食助运以利发挥温肾固涩止遗之效。可合缩泉丸协同发挥其效。*PPT课件