胸外按压.doc

胸外按压定义与原理胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法,心跳停止应立即进行胸外心脏按压。胸外心脏按压,依传统的观点是“心泵机制”,即在胸外按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后,心室舒张,血液回心。当按压胸部时,使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部,回流到颈静脉。二、:因各种原因所造成的循环骤停,包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱。:⑴胸壁开放性损伤;⑵肋骨骨折;⑶胸廓畸形或心包填塞;⑷凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。如晚期癌症(5)严禁在正常人身上使用。三、步骤按压部位:胸骨中下1/~5cm处。具体定位方法是,抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处,即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区,将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。患者与抢救者位置:患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木版而延误抢救时间。抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同位置。 3、按压方法: ①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起,使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。每次按压后,要全部放松,使胸部恢复正常位,务使胸骨不受任何压力,放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。④按压频率为80~100次/分,小儿90~100次/分,按压与放松时间比例以1:2为恰当。与呼吸的比例同上述。⑤按压深度***为4~5cm,5~13岁者3cm,婴、幼儿2cm。(如胸外心脏的对象是婴儿,其操作与***及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指,抢救者用中指和无名指按压,)4、按压有效的主要指标: ①按压时能扪及大动脉搏动;收缩压2>; ②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红; ③扩大的瞳孔再度缩小; ④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。四、注意事项⑴首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿),为人工呼吸或气管插管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要,两者缺一不可。⑵准确、及时判断心跳停止,果断有效地进行胸外心脏按压,是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路,以保障复苏药物及时有效地发挥作用。⑶操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均匀、有规律,计数时采用:01、02、03......的计数