皮肤性病学病例分析及答案.doc

皮肤性病学病例分析及答案.doc:..1、患者,女,28岁。右足趾间瘙痒伴丘疹|、水疱1月余,未给予治疗,昨日突发右侧足背、小腿红肿、疼痛。体检:°C,右足趾间针头大小丘疹,水疱伴轻度糜烂;右足背至胫前大片红斑、肿胀,紧张发亮,皮温高、触痛,右腹股沟可扪及肿大淋巴结;左腿正常。,N85%o1) 最有可能的诊断(丹毒)2) 可以通过哪些检查确定诊断 (血常规皮损真菌学直检)3) 首选的治疗全身治疗:青霉素,480万单位静脉点滴,每日2次。局部治疗:%依沙丫噪溶液湿敷。2、患者,男,67岁。右侧胸部出现水痼伴剧烈疼痛4天。现病史:患者4天前,于右侧胸部开始出现疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,未超过」I冲线,皮损陂溃、糜烂,局部脓性分泌物;剧烈疼痛,夜不能寐。1) 最有可能的诊断(带状疱疹)2) 拟定治疗方案 (抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理)抗病毒:阿昔洛韦,每次200-800mg,每4小时一次,一口5次,连用7~10天。也可用伐昔洛韦镇静止痛:口服去痛片;睡前服用***〜40mg/d理疗 屮医屮药内服龙胆泻肝丸3、患者,女,30岁。全身泛发皮疹伴发热6天。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲齐I」等药物,6天前出现皮疹,渐泛发全身,伴发热、食欲不振,大小便正常。既往胃头孑包类药物过敏卑。查体:全身泛发红斑、部分呈靶形损害,对称分如、以四肢伸侧为主,口腔黏膜糜烂。1) 最有可能的诊断及可能出现的并发症药物性皮炎邙可莫西林过敏)2) 首要的处理措施 停止服用致敏药物,控制感染。内服:尽早应用糖皮质激素,如氢化可的松200〜400mg,或地塞米松10〜20mg,每日一次静脉滴注,待全身症状好转后逐渐减量至停药;及吋选用抗生素控制和预防感染;外用:皮肤损害:炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。口腔粘膜损害:复方硼砂溶液或2%碳酸氢钠溶液漱口。忌辛辣腥。4、|患者,男,18岁。全身瘙痒半月余,当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效,且皮损加重,夜间瘙痒明显「金体:全身以腹腿内侧为主散在分布针头大小红色或皮色丘疹,部分结痂少许渗出,手指间渗出明显;阴囊、包皮可见散在结节。家中多人出现类似皮疹。1) 最有可能的诊断及诊断依据(疥疮);依据:夜间瘙痒明显,家庭多人被传染,皮损部位***。I2) 拟定治疗方案及注意事项治疗:10%硫磺软膏外用洗澡后用该药涂抹全身皮损处无皮损也涂,早晚各一次,连用3—7天。用药期间不洗澡不换衣服。用药结束后次日洗澡,换下衣服烫洗灭虫。家庭成员应同时治疗,治疗后观察两周如有复发应垂复治疗。5、患者,女,20岁,不规则彳氐热6月,伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿,近2丿」面部出现水肿性红斑,似蝶形。双眼浮肿,畏光,易腰酸,全身乏力。医院门诊化验:血沉100mm/h,血Hb86g/L,,,血小板51X109/L;尿蛋白(+++)o1) 最可能的初步诊断及诊断依据 (诊断:系统性红斑狼疮;依据:蝶形红斑、畏光、尿蛋白(+++) 血液学异常2) 患者入院后,可做哪些检查 抗核抗体反应、抗双链DNA抗休反应、Sm抗体检查该病的临床诊断标