心血管内科高级答辩题.doc

**********************************************************************理论**********************************************************************===========================第1道辩题===========================?它包括哪些方面?------------------参考答案--------------------答:介入心脏病学使专门研究通过体外操作心导管进行心脏病的诊断和治疗的学科。它包括心导管检查技术,冠状动脉介入性诊断和治疗,以皮球囊瓣膜成形术,先天性心脏病介入治疗,心脏电生理检查和导管射频消融术,人工心脏起搏。===========================第2道辩题===========================?------------------参考答案--------------------答:因心脏输出量的突然减少而发生的晕厥。常见的病因有心率失常:完全房室传导阻滞、病窦综合征、阵发性室性或室上性心动过速、心室扑动或颤动等;心脏搏出障碍:急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。===========================第3道辩题===========================?其机制是什么?------------------参考答案--------------------答:射频消融术是指通过导管,将高频、低能的电流作用于心肌某一部分,使之脱水,并发生凝固性坏死,用于治疗各种顽固性快速心律失常的一种介入性治疗方法。射频电流可产生三种不同的物理效应:;;;射频消融利用的是电脱水作用。电流通过组织升温,慢慢将细胞内及细胞间水分脱干,导致组织凝固性坏死,达到治疗的目的。===========================第4道辩题===========================?------------------参考答案--------------------答:主动脉内气囊反搏术(IABP)是指将一带气囊的导管,自股动脉逆行插入到左锁骨下动脉开口远端的降主动脉,以心电图同步控制进行规律性充气、放气,以增加心脑血液灌注的方法。其机制是在心脏收缩时气囊萎陷,减低心脏射血阻抗(左室后负荷),当心脏舒张时,气囊膨胀,使近端的主动脉内舒张压增高,以增加心脑灌注压而提高血供,IABP通过减轻心脏后负荷、降低心肌氧耗,同时增高舒张压而增加冠脉流量,有利于心功能不全患者心功能的改善。===========================第5道辩题===========================?是何种机制?------------------参考答案--------------------答:一是在心脏二尖瓣听诊区听到功能性的舒张期杂音,也叫奥斯丁-弗林氏杂音(Austin-Flint)。主要是当心室舒张时,大量血液从主动脉返流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,形成相对性二尖瓣狭窄所致,常见于高血压病和主动脉瓣漏的病人。二是在肺动脉瓣听诊区,可听到功能性舒张期杂音,也叫革兰姆-斯蒂尔氏杂音(Crabam-steell),主要是由于肺动脉高压所致的肺动脉扩张,引起相对性肺动脉瓣关闭不全,多见于二尖瓣病变,急、慢性肺心病,原发性肺动脉高压,艾森曼格综合征。===========================第6道辩题===========================。------------------参考答案--------------------答::⑴搏出量:一次心搏到心室射出的血液量称每搏输出量(60ml~80ml);⑵输出量:指每分钟输出的血量,正常为5L/min(~6L/min)。:以每一平方米体m2。积计算的心输出量,称心脏指数,~〃,搏出量占心室舒张末期容积的百分数称为射血分数,健康***为55%~65%。,左室一次收缩所作的功称为搏动,可用搏出血液所增加的功能和压强来计算。===========================第7道辩题===========================。------------------参