病毒性肝炎(浙江中医药大学).ppt

浙江中医药大学附属杭州第六医院传染病学教研室病毒性肝炎(viralhepatitis)病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组全身性疾病,以肝脏病变为主。临床上主要表现为乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、腹胀、肝肿大及肝功能损害。部分病例出现黄疸。急性病例多在2-4月后恢复,乙型、丙型和丁型肝炎能形成慢性并发展为肝硬化,并有发生肝癌的可能。概述甲型肝炎病毒(HAV)-1973乙型肝炎病毒(HBV)-1965丙型肝炎病毒(HCV)-1989丁型肝炎病毒(HDV)-1977戊型肝炎病毒(HEV)-1989庚型肝炎病毒(HGV)-1996输血传播肝炎病毒(TTV)-1997分类**GlobalBurdenofHBVDisease8%-High(高)2-7%-Intermediate(中)<2%-Low(低)**arrierResolution30–pensationDeathTransplantationHBVDiseaseContinuum慢性乙肝的进展过程一、病原学**病原学甲型肝炎病毒(HAV)HAV(hepatitisAvirus)1973年以免疫电镜技术在急性肝炎患者的粪便中被发现,1981年把它归类为肠道病毒属,最近由于它在生化、生物物理和分子生物学方面有与肠道病毒不同的特征,从而将它归入嗜肝RNA病毒。**病原学HAV属小核糖核酸病毒科,直径27nm,球型,无包膜,RNA为单股线状,分为3个区:(1)5´非编码区;(2)开放读码框架,有3个编码区,编码病毒蛋白:P1片段编码衣壳蛋白VP1、VP2、VP3、VP4,其中VP1、VP3是主要的抗体结合部位,P2、P3片段编码非结构蛋白,(3)3´非编码区。**病原学HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统,与其他肝炎病毒不存在交叉免疫反应。有4个基因型。IgM型抗体是近期感染的标志,IgG抗体是过去感染的标志。HAV在肝细胞的胞质内复制后通过胆汁从粪便排出,潜伏期内可在血液中检出HAV,但病毒血症时间短暂,且不存在慢性病毒携带状态。