缺血调变蛋白(IMA)—早期诊断心肌缺血的崭新生化指标.pdf

〔文章编号〕一一一
缺血调变蛋白—早期诊断
心肌缺血的崭新生化指标
刘靖陈珍严魏云李呐
深圳市第二人民医院,广东深圳
〔关键词〕缺血调变蛋白心肌缺血
〔中图分类号〕文献标识码〕
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥就作为一项崭新的生化指标引起了人们的重视。
样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性学者们观察到,在组织发生缺血时,它所释放
血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳出的产物使循环血液中部分氨基酸系列为末端位
定性心绞痛、急性心肌梗死或碎点的血清白蛋白发生了改变,故这部分发生了改变
死。它是一组临床急症,是引起心肌缺血的最常见的白蛋白称为。这种蛋白在血液中的浓度升
原因,主要症状表现为胸痛和一些其他非特异性症高,就提示组织发生了缺血。相对于正常蛋白
状。但是,如何从众多以胸痛症状就诊的患者中, 来说,结合某些金属离子如钻离子的能力下
把真正需要及早治疗和观察的急性冠脉综合征患者降,所以,学者们就发明了“钻蛋白结合试验”
鉴别出来,一直是急诊医生所面临的难题之一。来测量样中的
目前诊断心肌缺血常用的手段是心电图和生化它的主要原理是在定量的正常血清蛋白中加入定
指标,主要是血清碱性磷酸酶,肌钙蛋白量的钻离子,蛋白就和钻离子结合,血清中的游离
和、肌红蛋白测定,但是这些钻离子浓度很低而在存在的血清中加入钻离
指标都必须在心肌缺血发生后才增高‘,’,被认子时,由于该蛋白结合钻离子的能力下降,故血清
为是“梗死指标”如何在心肌缺血发生的早期到中游离钻离子的浓度较高,再通过使用二硫苏糖醇
心肌梗死形成之间的时间段内及早诊断,成为一个与游离钻离子结合使样本变色,就可以用
棘手的问题,临床上一直缺乏理想的生化指标来帮分光光度计来进行定量分析。通过试验可以检
助诊断。学者等人曾提出过理想的心肌缺测血中水平,以判断组织有无缺血。现有的
血的生化指标的标准‘①在心肌缺血发生后早期出试验的正常上限值为,种族、性别和
现在血液中②在除心肌以外的其他脏器缺血时不年龄等因素不影响此参考值,血清蛋白水平明显异
升高,并且随心肌缺血面积的增大而等比例地升常低于叭或高于叭者会影响结果判
高③在血中形态稳定内回到基线水平断。目前在某些自动生化测定仪中已经可以进行
⑤容易测量和分析⑥价格合理⑦有较高的敏感从理论上来说,除心肌缺血以外的其他组织或
性和特异性。器官缺血都可以产生蛋白调变现象,并出现水
最近,缺血调变蛋白平升高,但目前在其他如骨骼肌的缺血和循环缺氧
〔收稿日期〕
〔基金项目〕广东省科技局计划项目编号
〔作者简介〕刘靖一,女,广东省兴宁市人,主治医师,主要从事肾内科临床工作。
的情况下,较少观察到水平的升高,故认为资源治疗心源性胸痛的病人。
升高对提示心肌缺血有一定的特异性,其精确的最近美国食品和药品监督局批准了钻
机制仍在探索中,或者需要更多的试验数据来证实。蛋白结合试验可用于从低危病人中排除急
由于缺血后的蛋白调变现象在常用的动物上很性冠脉综合征,开始了这个指标在急诊医学中
少观察到,所以研究与心肌缺血间相互关系的的应用。过一去我国不对患者进行危险性评估,现在
最佳模型就是介入治疗过程。等作者在选择也己经开始按