2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记汇总.doc

2015年卫生资格《初级护师》精选复****笔记(1)
产褥期妇女临床表现
(1)生命体征:体温多为正常,产后3天会出现泌乳热
脉博60-70次/分呼吸14-16次/分血压平稳
(2)子宫复旧:子宫圆而硬产后10天降盆腔内
(3)恶露:正常恶露血腥味无臭味持续4-6周总量250-500ml
血性恶露产后最初3-4天
浆液恶露产后4天持续10天
白色恶露产后10天持续3周
(4)***:水肿一般在产后2-3天自行消退
(5)褥汗:以夜间睡眠和初醒时尤为明显,于产后一周自行好转
(6)其他:排尿困难及便秘乳头皲裂体重减轻疲乏产后抑郁
异位妊娠
异位妊娠(ectopic pregnancy):受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者,称为
异位妊娠。输卵管妊娠最多见
(1)病因
A输卵管炎症:包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,这是引起输卵管妊娠的常见原因。
B输卵管发育不良或功能异常
C受精卵游走 D辅助生殖技术
E其他:内分泌失调、精神神经机能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等。置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。
(2)护理评估
A健康史:询问有无停经史,停经时间长短,有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史,是否放置宫内节育器,有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。
B身体状况:输卵管妊娠发生流产或破裂之前,病人多无异常征象,其表现同一般妊娠。
C心理-社会状况
由于大出血及剧烈腹痛,病人及家属担心有生命危险而恐惧。因失去胎儿或担心以后受孕能力而引起悲伤、失落、自责等情绪反应。
D辅助检查:***后穹隆穿刺、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查
(3)护理诊断及合作性问题
A潜在并发症:失血性休克。
B恐惧与生命受到威胁、担心手术会影响未来生育有关。
(4)护理措施
A防治休克
a严重内出血并发休克的病人,立即去枕平卧,吸氧,建立静脉通道,交叉配血,按医嘱输血、输液、补充血容量。
b遵医嘱迅速做好手术前准备。
c严密监测生命体征并记录,如出现血压下降、脉搏细速,面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克征象,立即报告医生并配合抢救。
d注意腹痛部位,性质及伴随症状,严密观察***出血情况,准确评估出血量。
e加强术后观察与护理。
B消除恐惧心理
C健康指导
a及时确定早期妊娠,可通过B超查及早发现异位妊娠。
b非手术治疗的病人应绝对卧床休息,避免增加腹压的动作,保持大便通畅,以免诱发活动性出血。
c手术治疗后应注意休息,加强营养,纠正贫血,提高抵抗力;保持***清洁,禁止盆浴和***1个月。
d有生育要求的,应积极消除诱因,注意卫生保健,防止发生盆腔感染,有盆腔炎症者要及时彻底治疗,在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。
流产
流产(abortion):妊娠于满28周前止,胎儿体重不足1000g者,称流产。流产发生在12周以前者称早期流产;发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。
(1)病因
A遗传基因缺陷:引起早期流产的主要原因
B母体方面的因素:
a全身性疾病 b***官疾病
c内分泌功能失调 d妊娠期腹部手术或创伤
e胎盘内分泌功能不足 f孕妇接触影响生殖功能的有毒物质
(2)病理:流产发生时,常常是胚胎或胎儿先死亡,然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血肿,继而促进子宫收缩,排出胚胎或胎儿。
(3)临床类型及表现
A临床表现: 停经后***流血和下腹疼痛
B类型及处理原则
a先兆流产:保胎治疗。
b难免流产:一经确诊,立即促使宫腔内容物排出,防大出血及感染。
c不全流产:一经确诊,立即清除宫腔内残留组织。
d完全流产:一般不需特殊处理。
e稽留流产:一经确诊,应尽早排空子宫腔,防止凝血功能障碍。
f****惯性流产:针对病因,预防为主。
(4)护理诊断:
A有组织灌注量改变的危险:与出血有关
B有感染的危险:与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。
C躯体移动障碍:与先兆流产需卧床休息有关。
D预感性悲哀:与可能失去胎儿有关。
(5)护理目标:
A孕妇出血得到控制,维持正常生命体征。
B孕妇无感染发生。
C孕妇悲哀反应减轻,积极配合治疗,维持较高的自尊。
(6)护理措施
A先兆流产应绝对卧床休息。
B建议合理饮食,加强营养,提高机体抵抗力
C建立良好的护患关系,鼓励孕妇进行开放性沟通
D观察***流血量及腹痛情况。
E监测体温,定期检查血常规。
F加强会阴护理。
G如需手术治疗时,及时做好术前准备及术中、术