综合实践活动成果申报表.doc

附件2:驻马店市综合实践活动优秀成果评选申报表成果名称农村环境污染现状申报姓名刘保红李永奇所在单位杨埠镇陈樊学校联系电话18939698355**********填表日期2014年12月8日驻马店市基础教学研究室制填表说明一、申报书各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印,要求语言严谨,字迹清晰。二、申报表需报送一式3份,A4纸复印,左侧装订。三、封面中申报姓名处只写指导教师姓名,每项成果指导教师最多2人。四、各县区基础教研室、市直各学校负责申报的组织工作。五、材料报送地址:驻马店市教育局院内市基础教学研究室六、材料报送截止时间2015年5月31日成果名称农村环境污染现状成果类型□研究性学****社会实践与社区服务□技术教育类(请打“√”)成果指导教师姓名年龄职称专职或兼职工作单位刘保红32中小学二级教师兼职杨埠镇陈樊学校李永奇34中小学二级教师兼职杨埠镇陈樊学校成果小组组长(学生)(1)(1)(1)(1)(1)摄影员申报成果内容简介改革开放以来农村人们生活水平得到显著提高,但同时面临着环境污染的困扰。其中饮用水污染土地被污染及空气污染尤其严重。本次社会综合实践活动着重对这几个污染问题进行调查,以及污染处理措施的探讨。过程性佐证材料目录(包括研究报告、调查问卷、证明材料、活动图片、视频、有关师生获奖证书、多媒体课件、综合应用等)研究报告1份教师获奖证书2份课题规划1份调查问卷10份活动实施方案1份学生成果1份证明材料7份活动总结1份活动图片10张教师教案10份视频1份活动反思1份学生获奖证书2份指导教师对成果的评价在活动过程中,计划周密,小组成员既有明确的分工,又团结