对脑神经医学讲义.ppt

对脑神经医学讲义Ⅰ嗅神经感觉性Ⅱ视神经感觉性Ⅲ动眼神经运动性Ⅳ滑车神经运动性Ⅴ三叉神经混合性Ⅵ展神经运动性Ⅶ面神经混合性Ⅷ前庭蜗神经感觉性Ⅸ舌咽神经混合性Ⅹ迷走神经混合性Ⅺ副神经运动性Ⅻ舌下神经运动性概述连于中脑连于延髓连于脑桥连于端脑连于间脑一、十二对脑神经名称、性质(1)一般躯体感觉纤维——皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜(2)特殊躯体感觉纤维——视器、前庭蜗器(3)一般内脏感觉纤维——头、颈、胸、腹脏器(4)特殊内脏感觉纤维——味蕾、嗅器(5)一般躯体运动纤维——肌节演化的眼外肌、舌肌(6)特殊内脏运动纤维——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌(7)一般内脏运动纤维——平滑肌、心肌、腺体二、脑神经的七种纤维成分性质——特殊内脏感觉性嗅粘膜中嗅细胞——嗅丝(嗅神经) 嗅球穿筛板Ⅰ嗅神经olfactoryn.Ⅰ.嗅神经临床症状一侧和两侧嗅觉丧失多因鼻腔局部病变引起嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失中枢病变不引起嗅觉丧失,嗅中枢病变可引起患嗅发作嗅沟脑膜瘤及额叶肿瘤常出现肿瘤侧嗅觉缺失及视神经萎缩、对侧视乳头水肿---Forster-Kennedy综合症性质——特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突——视神经————视交叉——视束——外侧膝状体视神经管Ⅱ.Ⅱ视神经临床表现由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿全脑,故视力障碍和视野缺损对定位诊断有重要价值(见下图)Ⅱ视神经临床表现1)视神经病变:主要有球后视神经炎(视乳头炎)脱髓鞘病、压迫和外伤等早期视力减退-→失明-→数周后出现原发性视神经萎缩、视神经病变,视力障碍重于视网膜病变Ⅱ视神经临床表现突然失明-→多见于眼A或视网膜中央A闭塞。数小时或数天达高峰的视力障碍多见于视乳头炎后球后视神经炎视神经炎-→多为中央部视野缺损(中心盲点)。视乳头水肿多引起周边部视野缺损及生理盲点扩大