改进留置胃管护理方法的论文.doc

改进留置胃管护理方法的论文本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 【摘要】目的寻找更为科学的留置胃管方法。方法将400例留置胃管患者随机分为对照组和观察组,各200例。对照组采用常规方法固定胃管;观察组采用置管前讲解相关知识、3m微孔通气胶带固定和每日常规更换胶带等改进措施。结果胃管脱落、患者感觉舒适及皮肤损伤等方面,观察组与对照组比较,差异有显著性意义(均p【关键词】留置胃管;胃管脱出;护理;技术改进食管癌、贲门癌手术前后常规留置胃管行胃肠减压。胃肠减压能减少术中困难,利于术后吻合口愈合并减轻患者痛苦,恢复胃肠功能,还能观察胃肠内容物的性质,协助诊断和治疗。胃管固定常由于胶布粘性不良及患者活动、鼻腔分泌物增多、皮肤出汗潮湿等原因而导致意外脱出[1],既延迟了进食的时间,又容易因胃内容物潴留引起急性胃扩张,增加了术后胃穿孔、吻合口瘘等严重并发症的发生,严重影响了治疗、护理及患者的顺利康复。鉴此,2002年1月至2003年7月,笔者对本院收治的食管癌、贲门癌留置胃管患者采取新式方法留置胃管,效果满意。报告如下。 1资料与方法一般资料400例中男311例、女89例,均经钡餐***、ct确诊为食管癌、贲门癌。将其随机分为对照组和观察组,各200例。对照组平均年龄岁,平均置管时间h;观察组平均年龄岁,平均置管时间h。两组性别、年龄、病种、置管时间经统计学处理,差异无显著性意义(均p>),具有可比性。方法置管与固定方法:对照组常规在手术前~h由当班护士在置胃管前向患者解释胃管置入的目的、注意事项、胃管保留的重要性,确定胃管置入无误后采用普通医用胶布鼻翼及面颊部常规固定,胃肠减压袋用别针固定于病号服肩侧,发现胶布松动时给予更换。观察组采用改良方法,具体措施①术前1d由分管护士向患者和家属详细解释置管的目的、注意事项、重要性、何时置管及术后大致留置时间、脱出的不良后果等。②使用3m微孔通气胶带,采用郑伟等[2]研究方法固定。③术毕重新清洁鼻腔后更换胶带。④每日晨间护理时,测量胃管长度,用生理盐水棉棒清理鼻腔,温毛巾擦净鼻翼、脸部后更换胶带。⑤口腔护理,2次/d。评价方法:观察并记录两组胃管脱落例数及自我感觉情况。患者感觉情况分为主观和客观两项指标,主观指标以患者感觉舒适、不痛苦为度,客观指标为患者皮肤损伤情况,有无发红、皮疹、破溃等。统计学方法:采用χ2检验。 2结果两组留置胃管效果比较见表1。表1两组留置胃管效果比较 3讨论胃管脱出原因分析①相关知识欠缺:常规留置胃管方法是在术前~h由当班护士向患者解释胃管置入的相关知识,此时患者精神紧张、精力不集中,从而影响了宣教效果,导致对胃管留置的目的及重要性不了解,是造成自行拔管的重要