卡培他滨辅助化疗致手足综合征1例护理.doc

卡培他滨辅助化疗致手足综合征1例护理
【关键词】卡培他滨手足综合征护理
1病例报告
男性,75岁,于2002年行胃体癌根治术,曾多次在我科使用草酸铂,5FU,CF全身及肝动脉栓塞化疗. 200609核磁平扫提示肝内多发性转移而入我科. 入院后遵医嘱给予艾恒100 mg加入生理盐水100 mL静滴,1次/2wk, 每日卡培他滨(上海罗氏公司产品) 3000 mg/m2,于分2次于饭后30 min用水吞服,14 d,3 wk为一个化疗方案. 化疗次日,患者四肢有轻度麻刺感,5 d双下肢对称性条形色素沉着,7 d颜面部呈斑块状色素沉着,双侧颊部下端有1~2 cm大小的火山口样溃疡,舌面部有散在米粒状小溃疡,9 d上下唇部均各有一2~3 cm水疱,右足底和近拇指处有2个2~3 cm水疱. 诊断:手足综合征(HFS). 护理包括:①口腔黏膜的护理: 给予20 g/L利多卡因10 mL局部涂擦,缓解疼痛;紫外线局部照射和地塞米松贴膜贴于患处,用100 g/L碘油擦涂口腔溃疡创面(1次/d),口炎清6 g,2次/d,10 d后口腔溃疡愈合. ②对手足综合征的护理:遵医嘱立即停用卡培他滨,将受损的足置于冷水中浸泡10 min后在湿皮肤上涂鱼肝油软膏,以减轻潜在抗原性物质的刺激,以后3次/d. 嘴唇上的水疱用金因肽喷涂2次/d,口服VitB6 30 mg, 3次/d,吡多醇200 mg,3次/d. 5 d后嘴唇及足的水疱干瘪后脱皮. ③全身营养支持:给予营养丰富的高蛋白饮食,保证每日的基本热量供应,同时给予胃肠道外营养支持疗法. 此外,还应给予心理护理,保持室内空气清新,每日开窗通风,严格无菌操作.