沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液40例疗效观察.doc

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液40例疗效观察
【摘要】目的观察沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 80例伴有大量胸腔积液的晚期肿瘤患者随机分为2组,每组40例,联合组患者用沙培林联合顺铂经胸腔留置管注入保留治疗,顺铂组单用顺铂经胸腔留置管注入保留治疗。结果联合组完全缓解15例,部分缓解21例;顺铂组完全缓解7例,部分缓解19例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<)。联合组胸痛强度及Karnofasky评分均优于顺铂组,%,%(均P<)。结论沙培林联合顺铂对恶性胸腔积液有明显疗效,改善了患者的生存质量。
【关键词】沙培林;顺铂;恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者一种常见的并发症,46%~64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致。有效地控制恶性胸腔积液,对减少肿瘤患者的痛苦,提高生活质量具有重要意义,是肿瘤姑息治疗重要组成部分[1]。我们采用胸腔闭式引流并腔内注射沙培林联合顺铂治疗40例伴有恶性胸腔积液的晚期癌症患者,取得了一定疗效,现将结果报道如下。

1 资料和方法

病例与分组

我们选取2005年4月至2007年10月于我科住院的80例晚期癌症患者,均经病理学或细胞学证实为晚期癌症,B超显示均有大量胸腔积液。所有患者治疗前心、肝、肾功能检查指标及血常规指数均正常。Karnofasky评分≥40分。其中肺癌32例,乳腺癌22例,淋巴瘤10例,鼻咽癌10例,肝癌3例,胰腺癌3例。随机分为2组:联合组男28例,女12例,平均年龄(±)岁;顺铂组男25例,女15例,平均年龄(±)岁。两组病种、临床分期和年龄差异无统计学意义,具可比性。

治疗方法

胸部B超定位后采用中心静脉导管行胸腔置管引流术,每24h间断引流1000mL至胸水排清。治疗前行青霉素皮试,阴性者给予如下治疗:(1)联合组:第1天沙培林5KE( mg)及顺铂60 mg加生理盐水50 mL由引流管注入胸腔,另用2%利多卡因10 mL、地塞米松10 mg加生理盐水稀释至50 mL,由胸腔留置管注入胸腔,以减轻剌激等不良反应。注入后嘱患者每15 min转动体位,共4次,以便药液在胸腔内分布均匀,更好地发挥药效。每周注药1次,第2、3次沙培林各10KE、25KE,顺铂均为60 mg,用法同上。于用药前1d常规水化,当日生理盐水2 500 mL静脉滴注,输液后用速尿20 mg静脉推注,并给予止吐药等对症处理。(2)顺铂组:顺铂60 mg加生理盐水50 mL由胸腔置管注入,用药时间、疗程及水化等处理同联合组。治疗前与治疗结束后第1、4周行胸部超声波检查,观察胸腔渗出液量;观察用药后发热、胸痛、药物过敏情况;治疗前与治疗结束后,行血常规、肝肾功能检查及记录Karnofa
sky分值。

疗效评价

按WHO的标准[2]:完全缓解(CR)为胸腔积液消失并维持4周以上;部分缓解(PR)为胸腔积液减少50%以上并维持4周以上;无效(NC)为胸腔积液减少不足50%或加重。疼痛阳性:疼痛强度降低>50%;阴性:疼痛程度加重; 稳定:疼痛程度无变化。Karnofasky评分阳性: