急诊床旁超声检查在多发伤早期快速评估中的作用.doc

急诊床旁超声检查在多发伤早期快速评估中的作用
作者:孙晓义王心杰李正岩崔承志于传军
【摘要】目的通过比较急诊床旁超声检查(Emergency bedside ultrasound,EBU)和螺旋CT,评价EBU在多发伤患者早期快速评估中的价值。方法选取符合入选标准的多发伤患者为研究对象,在采取必要医疗干预措施的同时行螺旋CT和EBU检查,记录检查耗时、检查总耗时、EBU诊断结果、CT扫描结果、随访结果。结果两种检查耗时相比较,EBU(FAST)较螺旋CT检查时间长,两者比较有显著性差异(P<),两种检查总耗时比较,螺旋CT均较EBU(FAST)长,两者比较有显著性差异(P<)。EBU(FAST)%,%,准确性为 %。结论 EBU总体耗时时间短,患者无需转运,床边即可完成,具有较好的敏感性、特异性、准确性,是多发伤患者较好的早期快速评估方法。
【关键词】多发伤超声检查急诊创伤评估
目前,随着经济、交通和城市建设的不断发展,多发伤(Multiple trauma)的发病率明显上升,已经成为急诊外科常见的危重症之一。并且呈现发病急、病情变化快、病情复杂的特点,如何对多发伤患者尤其是严重多发伤患者进行快速准确的评估越来越受到重视。采用创伤超声重点评估方案(Focused assessment with sonography for trauma,FAST)进行急诊床旁超声检查(Emergency bedside untrasound,EBU)已经在欧美及日本等国家使用近30年,现在已经被全世界广泛接受和应用[1]。但在我国急诊应用较少,相关报道不多。本文通过对多发伤病人分别应用EBU(FAST)和螺旋CT进行快速评估,评价EBU在多发伤病人初评中的作用。
1 资料与方法
一般资料 2010年7月至2011年7月大连市中心医院急诊科就诊多发伤患者133例,其中男性108例(%),女性25例(%)。年龄18-85岁,平均(47±19)岁。其中交通事故伤83例,高处坠落伤23例,钝性打击伤7例,挤压伤9例,其他11例。新创伤严重度评分(NISS)18-42分,(±)。入选标准:1、年龄>17岁;2、具备下列伤情两条以上者:、伴有昏迷或半昏迷的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折;、血肿、颈椎损伤;、血气胸、肺挫伤;纵膈、心、大血管和气管损伤;膈肌破裂;、内脏损伤、腹膜后大血肿;、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道破裂;;;、肩胛骨、长骨干骨折;;[2]。排除标准:1)由于任何原因未进行FAST或螺旋CT检查的患者;2)由于任何原因膀胱无法充盈的患者;3)由于任何原因无法配合检查的患者。
设备迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪,德国SIEMENS SOMATOM Sensation 16层螺旋CT。
操作者急诊外科4名急诊医生,接受院内超声培训。
评估方法患者进入急诊抢救室后,由急诊