慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量与肝组织病理的相关性分析.doc

慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量与肝组织病理的相关性分析
摘要:目的探讨慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量与肝组织病理之间的关系。方法分析比较259例慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量与肝组织纤维化及炎症程度。结果 HBeAg阳性的慢性HBV感染者肝脏病变程度与血清HBV-DNA定量水平并不相关(p>),但HBeAg阴性患者则显著相关(p<)。免疫组织化学染色显示HBcAg胞浆阳性者HBV-DNA含量高。结论血清HBV-DNA含量在一定程度上可反应出肝组织炎症及纤维化的程度,HBV-DNA含量在107拷贝数浆染色阳性率为98%。这给乙肝患者,尤其是肝功能正常的慢性HBV感染者的抗病毒治疗提供了可靠的依据。
关键词:HBV-DNA含量;肝组织病理;慢性HBV感染者

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的全球性传染病,%,[1]。HBV在肝组织内并不引起明显损害,机体免疫反应,特别是淋巴细胞在清除HBV-DNA时损伤肝细胞才出现炎症过程。因此血清中HBV-DNA含量与肝组织病变程度存在一定关系。为探讨这一问题,我们将昆明市传染病院2007年1月至2010年12月进行肝活检病理检查的慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量进行对比分析,现报告如下。
1 对象和方法
2007年1月至2010年12月来昆明市传染病院进行肝组织活检的慢性HBV感染者259例,其中男性174例,女性85例,年龄14—52岁,平均28岁。慢性HBV感染
的诊断标准参照2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。肝组织组织病理根据2000年西安肝病会议所定的《病毒性肝炎防治方案》[3]标准进行分级、分期,将肝炎病变依炎症活动度及纤维化程度分别分为0-4级和0-4期[3]。
检测方法将B超引导下肝脏穿刺肝穿组织经10%的甲醛固定,梯度酒精脱水,常规连续切片,HE染色、Mosson染色、网织染色,HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色,Mosson染液及免疫组化试剂由福建迈新公司提供。切片光学显微镜多视野观察。血清HBV DNA含量,采用荧光定量PCR法,仪器及试剂均来自深圳中山达安生物工程公司。
统计学分析血清HBV-DNA定量结果(取对数值)与肝脏病变的关系比较采用单因素方差分析进行统计学处理,P<。
2 结果
259例CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度情况见表1
表1 259例CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度情况(例%)
血清HBV-DNA含量与肝组织炎症活动度、纤维化程度的关系见表2
表2 HBV-DNA含量与肝组织炎症活动度、纤维化程度的关系(例%)
HbcAg阳性/阴性与肝组织炎症活动度、纤维化程度的关系见表3

表3 HBcAg阳性/阴性与肝组织炎症活动度、纤维化程度的关系(例%)
血清HBV-DNA含量水平与肝组织学病变的关系见表4

表4血清HBV-DNA含量水平与肝组织学病变的比较
注:HBeAg阳性组肝脏病变程