眼科住院患者坠床跌倒风险评估及护理措施.doc

眼科住院患者坠床跌倒风险评估及护理措施
【摘要】行评估,根据评估结果制定个体化护理干预措施,从而减少及预防坠床、跌倒等意外发生,确保患者安全。
【关键词】坠床跌倒风险评估护理
坠床/跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外地“触及地面”[1],据眼科病房统计70岁以上的老年人约占60%、双眼视力障碍占30%、术后双眼包扎占30%,并随年龄和病情加重递增而增加,由此带来严重的后果,坠床/跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤、限制患者的活动范围,必将导致其严重的心理障碍和社会障碍。眼科住院患者存在不同程度视力障碍,易发生坠床、跌倒、暗室内碰伤等意外,不仅影响其身心健康和自理能力,增加患者及家属的痛苦和负担,更会成为医疗纠纷的隐患,医患关系不和谐的因素。因此做好眼科住院患者坠床/跌倒安全措施及护理,对减少患者坠床/跌倒有很重要意义。
1 患者评估
入院评估
患者入院后由责任护士对其入院评估的同时进行坠床或跌倒风险评估,以确定是否高危坠床或跌倒患者。评估内容主要包括:(1)是否有过坠床或跌倒史。(2)是否超过一个医学诊断。(3)行走是否需要使用拐杖、手杖、助行器或需要扶靠家具行走。(4)是否有静脉输液治疗。(5)步态正常或有无双下肢乏力或残疾等功能障碍。(6)认知状态。
评估方法
采用美国Morse跌倒评估量表进行。年龄<14岁或>70岁、孕妇、意识障碍患者、有疼痛患者、行动不便、视力障碍等患者进行入院评估;评分≥45分者每周至少评估1次;病情变化或使用易致跌倒药物需要评估;转科后、手术后需要评估。总分<25分为低风险,25-45分为中度风险,>45分为高风险(挂警示牌、上报护理部、执行相关防护措施、告知患者及家属并在告知书上签字、每周评估)。
认定和报告
患者发生坠床或跌倒时,当班护士立即至患者身边,通知医生,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施,尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度,同时填写坠床或跌倒事件报告单,逐级汇报。护理部每季度对坠床或跌倒事件进行汇总,组织护理安全委员会进行原因分析,制定下一步防范措施。
2 护理措施
床旁挂标识牌对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识,在床头挂“小心坠床”标识牌,警示各级工作人员、患者及家属,便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告。
使用床栏(夜晚/全天) 对眼科老年患者、双眼视力障碍、小儿患者等安置床栏,并告知床边护栏支起时请勿翻越。
向患者及家属进行防坠床/跌倒知识宣教对高风险坠床或跌倒患者给予患者安全告知书,并让患者家属签字认可,必要时留陪伴。
向患者讲解易致坠床/跌倒药不良反应及注意事项注意患者服药后的情况,例如:青光眼患者高眼压是需输入20%甘露醇250ml快速滴注降低眼压,必须向患者及家属讲解输液完毕后卧床休息1-2小时,以免发生头晕,晕厥等症状。使用散瞳剂后,因告知患者散瞳后看不清,勿到处行走,以免发生跌倒等意外。
环境安全
指导患者勿穿拖鞋行走,勿在拖地后湿滑处行走,衣裤大小要适中。
椅子、床头柜使用后请按固定位置放置,移去环境中的障碍物,保持通道通畅。