梅毒的实验室诊疗.ppt

梅毒的实验室诊疗一、概述-梅毒病原体(一)、名词由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一梅毒螺旋体(Treponemapallidum,TP)是梅毒的病原体,因其透明,不易着色,故又称苍白螺旋体(二)、生物学特性小而纤细的螺旋状微生物长5~20μm,粗细<~12个规则的螺旋基本结构为一原生质的圆柱体,为两层膜所围绕行动缓慢而有规律-围绕其长轴旋转中前后移动-伸缩其圈间之距离而移动-全身弯曲如蛇行(三)、繁殖繁殖方式与其生活环境有关近年来电子显微镜观察,在培养条件下或在体内适宜环境中为横断分裂,分裂时将躯干分裂成长短两段分裂增代时间为30—33小时当条件不利时,以分芽子繁殖生活发育周期:颗粒期、球形体期及螺旋体期,与所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关(四)、培养一般不能人工培养Nichols株(有毒株)能接种在家兔睾丸中或眼前房内繁殖,能保持毒力转种至加有多种氨基酸的兔睾丸组织碎片的特殊培养基中,25℃厌氧环境下能使螺旋体保持运动能力4-%氧的大气环境进行培养,经9-12天孵育后,螺旋体数比接种数平均增加49倍,对兔仍保持毒力Reiter株能生长繁殖,已丧失致病力Nichols株和Reiter株已广泛用作多种梅毒血清学的诊断抗原(五)、生存条件厌氧寄生物,在人体内可长期生存,体外不易生存干燥、肥皂水及一般消毒剂如1:1000苯酚、新洁尔灭、稀酒精均可于短时间将其杀死在血液中4℃经3日可死亡,故在血库冰箱冷藏3日以上的血液就无传染性温度的影响:41-42℃时可生活1-2小时,在48℃仅半小时即失去感染力,100℃立即死亡。对寒冷抵抗力大,在0℃时,可生活48小时,如将梅毒病损标本置于冰箱内,经1周仍可致病。在低温(-78℃)保存数年,仍可保持其形态、活动及毒性在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活10小时左右在潮湿的器具或湿毛巾中,亦可生存数小时在干燥环境中可见迅速死亡。(六)、宿主梅毒螺旋体只感染人类人是梅毒的唯一传染源(七)、毒力因子目前未证明具有内***或外***粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子荚膜样的粘多糖能保护菌体免受环境中不良因素的伤害,在体内可阻止大分子物质(如抗体)穿透,从而保护菌体,还有抗吞噬作用粘多糖酶与对组织细胞的吸附,对组织基质的分解和荚膜的合成有密切关系(八)、致病性由于其表面有赖以生存的荚膜样的粘多糖,荚膜中含有的N-乙酰-D-半乳糖***,不能自行合成,须从宿主细胞获得其粘多糖酶吸附含粘多糖的组织细胞表面的粘多糖受体上,分解宿主细胞的粘多糖、获取合成荚膜所需的物质由于粘多糖是宿主组织和血管支架的重要基质成分,粘多糖被梅毒螺旋体分解后,组织受到损伤破坏,从而引起血管的塌陷,血供受阻,造成管腔闭合性动脉内膜炎,动脉周围炎及坏死,溃疡等病变(九)、:刺激机体产生特异凝集抗体及密螺旋体制动或溶解抗体,:可产生补体结合抗体,与非病原性螺旋体有交叉反应3,螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原:当螺旋体侵入组织后,组织中的磷脂可粘附在螺旋体上,形成复合抗原,此种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体,称为反应素(Aegagin),可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)