过敏性休克的急救讲解.ppt

过敏性休克的急救讲解一、概念过敏性休克是一种急性、危及生命的临床综合征,是由于已致敏的机体接触相应的过敏物质后,肥大细胞和嗜碱细胞迅速释放大量的组***、缓激肽、血小板活化因子等炎性介质,导致全身毛细血管扩张和通透性增强,血浆外渗,有效循环血量下降所致。常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理,常导致死亡。二、常见病因与病理引起过敏性休克的病因或诱因较多,以药物与生物制品常见,其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部***物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗***破伤风类***、血制品;昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。三、临床表现大多数患者接触过敏变应原后迅速发病,极少数在连续用药过程中发生。按症状出现距变应原进入的时间不同,可分为两型:1、急发型过敏性休克2、缓发型过敏性休克(一)、,占80%-90%,多见于药物注射、昆虫蛰咬或抗原吸入等途径(5分钟内、有的几十秒内可发病,一旦发病,患者在极短时间内陷入休克状态)。此型往往病情紧急,来势凶猛,预后较差。如青霉素过敏性休克呈闪电样发作,出现在给药后即刻或5分钟内。(二)、,长者可达24小时以上,占10%-20%。多见于服药过敏、食物或接触物过敏。此型病情相对较轻,预后较好。(三)、过敏性休克的主要表现过敏性休克有两大特点:一、有休克表现,即血压急剧下降80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二、休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。(三)、过敏性休克的主要表现1、皮肤黏膜症状过敏反应几乎总是累及皮肤。超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括一过性的皮肤潮红、周围皮痒,口唇、舌部及四肢末梢麻木感,继之出现各种皮疹,重者可发生血管神经性水肿。还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑。(三)、过敏性休克的主要表现2、呼吸道阻塞症状由喉头水肿及支气管痉挛引起的呼吸道阻塞症状。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、呼吸困难、窒息感、发紺等(平滑肌收缩与腺体分泌增加)。(三)、过敏性休克的主要表现3、循环衰竭症状如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以下,甚至测不到等循环衰竭症状(血管舒缩功能发生紊乱,毛细血管扩张、通透性增加,血浆外渗,循环血量减少,致多系统脏器的循环灌注不足而引起休克)。