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市场***学术论丛年第期总第期
简述医院市场特征的经济学
李左峰
唐山市传染病医院,河北唐山
摘要】本文从医院、医疗服务、医院组织、医院的规模经济和范围经济的特征入手,分析了医院市场失灵方面的表现和
医院市场失灵造成的后果。通过采取包括非营利医院的组织形式、医疗保险组织的形式以及医院市场的自我管理和自我管
制等应对措施来克服市场的不完善。
【关键词】医院;医疗服务市场;市场失灵;应对措施
【中图分类号【文献标识码】【文章编号———
在许多国家,医院最初是作为慈善机构出现的,主要是认为医院市场呈现出有限的规模经济。以往的实证研究
向穷人提供服务,很大程度上靠捐赠维持。如美国的医院认为,医院的最优产出从张病床到张病床不等。直
在纪仍是慈善机构,医生大多是在医院提供无偿服世纪年代初,多数人仍认为医院需要张病床以
务。但现在,医疗技术的发展使医院变成了医生的工作场达到规模经济,但更多的实证研究并不支持规模经济的论
所——为包括穷人和富人在内的所有人提供医疗服务。到断,甚至支持规模不经济的提法。
世纪年代后期,医院产业已成为经济快速增长的一个
重要部门,有关医院产业运行效率的问题也开始出现。医院市场及医院市场失灵
医院的经济特征一个完全竞争性的市场需满足多种条件,而医院市场
显然不是竞争性的市场。医疗服务市场因其特殊的技术与
. 医院、医疗服务与医院组织经济特点,导致市场机制在卫生资源配置中存在一般意
卫生经济学中一般将“医疗服务”定义为这样一种商义上的市场失灵。具体表现为:一是在医疗卫生服务产品
品或服务,其目的是提高健康水平或预防健康的恶化。医疗中,有一部分如预防保健、卫生监督等具有边际收益递增
服务作为一种商品具有以下四个特征:对医疗服务的需求特性和自然垄断倾向的公共物品属性。二是医疗消费具有
是一种派生的需求,消费者需要获得的商品是健康而非医供方主导性,医患之间存在委托代理关系和信息不对称的
疗服务本身;医疗服务具有外部性;在供给者与需求者之市场缺陷。信息不对称直接导致了逆向选择和道德风险问
间存在信息的不对称;对医疗服务需求的不确定性及医疗题的出现。三是医疗服务产品的需求弹性和替代性较差,
服务有效性的不确定性。这四个特征中的每一个在其他商其垄断性又限制了市场机制的发挥。四是医疗服务存在不
品中都能见到,但除了医疗服务,也许没有一种商品同时拥确定性和风险;医疗服务并非可以自由进入市场交易的服
有所有这些特征。. 务,对于提供医疗服务的主体,有特殊要求。五是市场在
. 医院的规模经济和范围经济追求效率时,难以兼顾医疗服务的公平与可及性等。
规模经济和范围经济在很多行业中都存在。从理论
上说,如果厂商选择使其单位成本最小的规模,社会福利医院市场失灵的后果
会得到改善。由于医院市场并非完全竞争的市场,竞争的
力量未必能使它们在最有效的规模上运营。. 供给诱导需求
有关规模经济的实证研究结果并不一致,一般的观点供给诱导需求是指医疗服务的供给者们拥有井利
【收稿日期
乍者简介李左峰,男,河北唐山人,河北省唐山市传染病医院副院长,高级经济师,注册会计师,研究方向:医院经营管理。
肛.
李左峰:简述医院市场特征的经济学市场***
用他们的信息优势去影响需求以谋取利益