肾结核误诊尿路感染5例报告.pdf.pdf

职业与健康年月第卷第期..
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叶任高,,:. 陈钟英,刘天培,:上海科学技术出
:中国中药出版社,:. 版社,:.
:人民卫生出版社,:—. 收稿:——
苗东风,刘广盛,:赵金起
肾结核误诊尿路感染例报告【基础医学·相关疾病与临床】
:
吕进军,许文剑
,
关键词肾结核;尿路感染;误诊
中国图书资料分类号:. 文献标识码: 文章编号:——一
我院自年月年月收治肾结核例。在尿路感染除了常见的原因逆行感染外,有可能就是肾结核的一
确诊肾结核之前均误诊为尿路感染治疗。现就误诊情况分析种表现。有文献报告肾结核有尿路感染者占%⋯。可见对
如下。于反复发作的尿路感染进一步检查是必要的。本组例反复尿
路感染达之久。最终经超、检查而确诊。④病人对此
临床资料病缺乏认识。本组例干部,例工人,都居住在市区,有良好
. 一般资料本组男例,女例,年龄—岁,平均的医疗条件,但他们在就诊中总满足于用药后即可好转的现象。
.岁。患者职业:干部例,农民例,工人例。误诊时间最本组例农民居住在乡村,医疗条件相对较差,同样也满足于输
短,最长,平均.。左肾结核例,右肾结核例。液及服药就能好转的情况,而未能在正规医院进一步检查导致
. 临床表现全组均有不同程度的腰部不适感,住院时明显误诊。⑤医生对肾结核无足够的认识。本组例误诊经过说
者例,不明显者例。全组确诊前均有尿路感染经过,经抗炎明,首诊医生对肾结核也缺乏足够的认识,对于异常的尿检验,
治疗好转。均有反复发作经历。全组均有间歇性镜下血尿及尿尤其是尿中反复出现红、白细胞,没能进一步检查,未仔细分析
中有白细胞,无肉眼血尿及脓尿。无明显的乏力、低热、盗汗、体其原因也是误诊因素之一。如能深入研究即很容易想到肾结核
质消瘦症状,无肺或其他部位的结核。合并高血压者例,腹平的可能,从而使病人得到进一步检查及确诊。
片示患。肾肿大积脓者例,例均可见患肾区钙化影。肾功能. 预防误诊的方法①详细询问病史,全面认真查体。全组
检查例患肾无功能,例患肾功能严重受损。全组例血沉例虽无肾结核典型症状及体征,但长期的腰背部不适,反复发
均加快,最高者/,最低者/,平均./。作的尿路感染以及肾区叩痛都提示肾结核的可能。因此仔细问
尿检结核菌均阴性。血常规中自细胞升高者例,例正常。病史及查体是防止误诊的基础。②认真分析尿检结果。本组
尿常规中均有红、白细胞,全组例体温在~℃间,例体例都曾有过—次尿检验异常,这是由于结核波及至肾盂。如
温在℃以下。全组例经抗结核治疗周后行患肾切除,病能进一步检查超、便可确诊。③对于反复尿路感染者应进
理报告均为结核肾。术后均继续抗痨治疗—个月,随访个一步检查。尿路感染反复发作这就是肾结核的常见表现之一,
月~无复发及其他结核发生。全组治愈。对于此类病人进行进一步检查便可防止误