有限切开复位单侧外固定支架治疗小儿尺桡骨骨折.doc

有限切开复位单侧外固定支架治疗小儿尺桡骨骨折
【关键词】骨折

前臂的功能主要是旋转功能,其对手部功能的发挥至关重要,因此对前臂骨折的治疗,有学者主张像关节内骨折一样加以处理[1]。作者自2000年5月至2007年1月对58 例手法复位欠满意小儿尺桡骨骨折,采用有限切开复位单侧外固定支架固定治疗,临床随访前臂功能恢复满意,现报告如下。
1 临床资料
一般资料男性38 例,女性20 例;年龄3~14 岁, 岁。其中尺桡骨双骨折48 例,单骨折10 例,无合并关节脱位病例,闭合性骨折46 例,开放性骨折12 例。
治疗方法本组病例均使用国产Bastiani单侧外固定支架。开放性骨折直视下复位,闭合骨折采用骨折端小切口直视下复位,切口大小为2~3 cm,以能显露骨折端为宜。双骨折病例先选择相对稳定性差的骨折复位固定,X线监视下闭合复位另一侧骨折,如复位满意,则结束手术辅以石膏外固定,如复位不满意,则同法切开复位固定。外固定支架的位置选择:桡骨在肱骨外上髁至桡骨茎突的连线上选择进钉位置,尺骨在尺骨鹰嘴至尺骨小头连线上选择进钉位置。
2 结果
58 例经过3~12个月(平均8个月)的随访,依据X线片骨痂形成情况,术后平均45 d(30~60 d)拆除外固定支架。48 例双骨折中,其中32 例双骨折同时固定,16 例仅固定一处骨折,辅以石膏外固定,无骨折再移位病例出现,全部骨折均一期愈合,前臂功能恢复正常,未出现针道感染病例。
3 讨论
小儿骨折临床多采用手法复位石膏外固定治疗,但尺桡骨骨折常很难达解剖复位或接近解剖复位,存在石膏松动再移位等问题,遗留旋转畸形和成角畸形,有学者认为临床丧失的旋转度近似骨折端旋转的角度,成角畸形使骨间膜变窄或变宽,因此旋转受限。一般成角15°则引起30°旋转活动受限[2],因此恢复和保持骨间膜的间距是前臂骨折要