LEEP 环切电刀治疗宫颈病变102 例的临床观察及护理.doc

LEEP环切电刀治疗宫颈病变102例的临床观察及护理
尹福华,吴琴,孙跃琼
(四川省南充市中心医院妇科,南充637000)
【摘要】:目的:通过102例宫颈病变行LEEP环切电刀治疗后的临床观察,总结LEEP环切电刀治疗宫颈病变的护理措施。方法:对200例因宫颈病变行LEEP环切电刀治疗的患者进行术前、术中、术后的观察及护理。结果:98例术后8周宫颈完全修复,随防3月未发现异常,其中4例术后病理确诊宫颈浸润癌,行广泛全子宫切除术。结论:宫颈疾病采用LEEP环切电刀术是一种快速安全、有效的治疗方法,加强术前、术中、术后的观察及护理,对治疗效果起到重要的作用。
【关键词】:LEEP环切电刀,宫颈病变,临床观察及护理
宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、浸润癌、宫颈上皮内瘤变及宫颈HPV感染及CIN等[1]。久治不愈的宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈HPV感染及CIN等均可用LEEP环切刀治疗[2 3]。LEEP是一种新型的切除大块组织的电切疗法,是使用高频高热电刀,快速加热组织内水分,形成蒸汽波,快速切割组织,不会发生传统电刀的组织拉扯、碳化的改变,不影响切割组织,不影响病理检查的完好组织标本,对临床组织伤害小[4]。我科2010年5月—2011年3月使用LEEP环切电刀治疗102例宫颈病变疗效满意,先报到如下:
1资料与方法
—2011年3月在我院门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞检查、宫颈活检发现病变患者102例。年龄19岁至65岁(平均38岁),其中宫颈息肉34例,宫颈重度糜烂64例,宫颈CIN4例,102例患者宫颈环切术后标本均送病检。
—7天内,禁同房,膀胱排空后取膀胱截石位,常规消毒铺巾,暴露宫颈后,用碘液标志移行区范围,根据病变性质、范围选择不同型号的电圈,切除组织均送检。
2治疗情况
,术中患者均能忍受下腹隐痛,术后即可下床活动,手术时间2—15分钟,。
术中出血3—100ml,其中10ml内的占81%,10ml—50ml的占16%,50ml—100ml占3%。
手术标本均可用于病捡,其中慢性宫颈炎60例,宫颈息肉34例,宫颈浸润癌4例,CINⅠ2例,CINⅢ2例。其中,4例病捡结果较术前有所差异,2例术前诊断宫颈糜烂,术后病捡诊断为CINⅠ,术前2例诊断重度宫颈糜烂,术后病捡诊断为CINⅢ,由此可见,LEEP手术在治疗和早期诊断中都具有重要的作用。
创面恢复情况,102例患者术后均出现3—5天阴道分泌物增多,为淡黄色或浅红色,7天后宫颈脱痂会出现少量血性分泌物,其中13例持续到3周末,8周术后复查宫颈完全修复,外观光滑。
3讨论
宫颈病变是常见的妇科疾病,近年来,宫颈癌发病率呈上升趋势,且年龄年轻化,应早期诊断。其他治疗宫颈疾病的方法如微波治疗,存在阴道分泌物量多,恢复时间长,治疗不彻底易复发的弊端,而
LEEP术可在门诊进行,不需要复杂条件设备简单易学;手术时间短,出血少,切割快,能够获得足够的宫颈组织进行病理诊断,可在诊断同时进行治疗[2]。刘娇兰[3]等报道对多种宫颈病变行LEEP效果明显。本研究中,术后无一例继发感染及出血,阴道分泌物少且时间短,宫颈在术后8周内