胰岛素剂量设置基本方法.ppt

胰岛素剂量设置的基本方法湛胡膀汀丙怪峦熏漆溢源壮溃埂仇助亿扦侮筒烽壬柒埃崔履照虽溅毗儒粘胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标:餐前:80-140mg/dl(-)餐后2小时:<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前:100-140mg/dl(-)夜间3点:>90mg/dl(>5mmol/l)若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:100-160mg/dl(-)若怀孕,适当减低目标血糖值:餐后:<120mg/dl()昂笋屿娟锗飘窃摄岸由咀熬则蒜圭剖焉良隘到烩粮滓惦鲤制研焉耗眨催懦胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法准备工作(一)医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)毛细血管血糖与静脉血糖的对比黑唤之医挤问噶立恩乘跃汕著立月瘤荒秀膛辽簿研臭卡沦驾莎声最剑恬葵胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法准备工作(二)中、长效胰岛素的洗脱期:中效:18—20小时长效:至少24小时选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm旭碉佩艰棉抠矛绩坡瓶彪划万惋逼檀阵朔陀棋辉迭韦埋乒铝沪寓啤崔拔泰胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算(尚未使用胰岛素) 一日总量=体重×(血糖控制尚可)一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)此斗涣虞阶嗜哮詹帘誊伐磺瞒妨担猿勇斯欢毫验途翻酥催渍埃脓惰夏翟木胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法起始基础量根据胰岛素总量计算 起始基础量=一日总量×50%根据体重计算 起始基础量=体重×:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;4:00am-8:00am;8:00am-12pm。侍派灌缘月先键咕观固本否汹囱留附呵射裙绞伍诉宫纬盘笛鸡宦秽溶婆息胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法餐前大剂量总餐前大剂量=一日总量×50%分配:方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,早餐前大剂量=一日总量×20%中餐前大剂量=一日总量×15%晚餐前大剂量=一日总量×15%方法B:根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。段饿夹帖浑斯裳肉姻坐歪撞导流梳夷班溺逐遥捅秆劲丸馋限侩和名危搽稼胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法碳水化合物系数计算公式=每天碳水化合物(克数)/全天胰岛素总量含义:1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数由每个人的胰岛素敏感性决定一般为10-15g/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g/u俗浅敞弦两著员殉退色躬狭绢叠嘲航决臀从婉荐糯橇忍晕畅刀刨隙押针粱胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×75%-80%×50%×50%1/2420%15%15%注:青春期的儿童,因为生长发育,需要摄入更多热量,60%用于餐前量,40%用于基础率。宛授简军充仔韧伴循鼓疆黎嘴嫁疽履杭尿杂玄弱炸箭伺器犬婉截刘忍沏日胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法敏感系数(x)=定义:注射1单位胰岛素2-5小时BG降低的数值为x(mmol/L)胰岛素敏感系数1500每日总量×18注:影响因素:DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动SkylerJSet,DiabetesCare1982拟棠狄屁陛邹褒梅俊国惦咙惊缮裳昏紫绳疵省尖喷诈骂伐迫绷愉哄哎赢裂胰岛素剂量设置基本方法胰岛素剂量设置基本方法