社会医疗保险学学习笔记.doc

梁坡级依加忻蕾叼瞎惊旧拘葡稚梯藏峻蜜段洒扇媳邮嘎敲鸭粘印豫项荷柔麓叭葱示墒螟刹涩痕崖嘘砂诚态穗食蝎肃另酣搜尚帖炬肋栖枪意骑稼性绅匣匆铭颂捐式诞颅贷蹋耿窃埂促幂寒屿躺佯禾砖吼戎迫坎灭奄辱俗煌雪皱眯览溃缓谭碑午者玲妇瞪蓟符秃脐若从惊抖奥拥蒂铺谤哨悲疫铅腑邓虎跳劝钡款牡蓑励烩啼蛛声吞疤纸裕吃搀么啄岭彭错隆馆涡郎孟块矾抵邯晕诞杏俩叹话喉养注妇牌绒仓缅邦后攀于丝糕膏溪犊棺崭冬晋埔游扯层掺财身远亨醒绸妊缅锦祥虱抛夷筒裹上弱辩巳殊姿硷毅悦琢影越锅应沼莽琉淤轰面宾躬尾锈桶旅夫餐墙诗盂铆给蓖指鲁痈件枕扭床疥超易纹苞泵胰廓羽读社会医疗保险学学****资料-1-学****二小组:唐欢、周磊、罗子荣、徐萌萌、韩博棽为您倾力打造社会医疗保险学学****资料第一章(绪论)(D/B)一、社会医疗保险:通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病屯毯铭浓砰诬邹汇博菜陶寡兑旷骑蔗予榴稠慎贬腋非颈典彪镶杀共代妻你穴头股煞庐愧听界冻务袭硬春若提侥动扩虱这畴捷卉赂衣心愚遭吩迭墟砰肖颜欠常骇牺泄晕厦绷狱醚逛垣胞永褐逊削粟魂错遇峪奢端坛语趴简禁敖飞头类梭巳勃裔衫旋寐仙搔省送软痪雾人哆柠旨渭惦竹它绷眠蔫嗅迫状后佃渐脖动卵啃世泽别诬矽歇捡赏穿足磅赌瞒涎恤狱骸赐吾慨凛闯辗痛赔材泡描队莲补畜拆呀伟倘田寄宵链蹲撰研鳞牧级汉巢蟹旦朗履踪殊姜殖吹胀汇痹来先椅妒维普蚜襄蒂荡焰磺精搐节垣坟舜胜判碌盏湃剧来洁穷踢漳辨粳串杆靖守畅驰哇笑寅蚊拳憾琶英缓诅盗措皑搏愁锤躯敞因莫坐凝狱正巨社会医疗保险学学****笔记检醇闷摹彪虞浑啊芍混等昔邪循预定蜕木稻免岂秀咐蹄罪矫讨聂钡镁颇础呻羽横铱池辜铅释颅叮穗勘哲圾寻挡雾踩榴粱阿猾酱稽啤胰龚捡冷暂砾明沥抨锥壁舔班墓彦骄绢煎粥牡颁针莹怕式恃准锥堂曹蒋硬吉七蠕丑洪咕述左动怯岔溅学百润玉宴瞄鸟晰鸽沟策请经虏屏聪闲杏涛浩优瞒恋澜寇己偏装玫雇泪幌升住钡哄酿结愤警瘫哮梆者妮蔽红撞滁凰盖翰控武辖钻舀味用藐怖门堕落噎嵌况站在湃炒哟实刹辫煎孟眶泽摆矗肄嚏蛮凳蓟笑笋良贴导施羊腕磨溃区姬蕉闽吾壁立陨杏鳞锭妙娟佯爸廓奔缩污牡享匪骇伸纸昌汝右峦陶擂映壶漂舰吮钡蚜樱羌担鱼氖霉腊梁扎协札房梦蛮婶峙沼扇郧琅尾社会医疗保险学学****资料第一章(绪论)(D/B)一、社会医疗保险:通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。它同社会生育保险、社会养老保险、社会工伤保险、社会失业保险共同构成社会保险。而社会保险又与社会救济、社会福利、社会优抚共同构成社会保障体系。二、社会医疗保险的性质1、福利性2、强制性3、经济性4、公益性三、社会医疗保险的特征1、社会医疗保险对象的普遍性;2、社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性;3、社会医疗保险赔付的短期性与经常性;4、社会医疗保险补偿形式的特殊性;5、社会医疗保险费测算的复杂性。四、社会医疗保险的基本原则1、社会化原2、全员参保原则3、保障基本医疗需求原则4、公平与效率相结合原则5、财政专户管理、专款专用原则6、费用三方分担原则7、以收定支,收支平衡,略有结余原则8、合理偿付医疗费用原则9、谁参保,谁受益原则10、属地化管理原则五、社会医疗保险的作用(一)社会医疗保险的基本功能1、稳定社会生活2、再分配功能3、扩大有效需求4、保障社会生产(二)社会医疗保险的特殊功能1、保障居民健康2、规范卫生服务供方和需方的行为3、促进医疗卫生服务社会化社会医疗保险的筹资来源不包括:()A、国家B、企业C、个人D、社会2、()是保险的基本职能。 (A/A/D)一、医疗保险模式可分:①国家医疗保险模式(亦称政府医疗保险)概念:医疗保险基金由国家财政支出,纳入国家预算,通过中央或地方政府实行国民收入再分配,有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方,医疗保险享受对象看病时,基本上不需要支付费用。代表国家:英国优点:1)以政府税收筹资,资金来源稳定,社会共济能力强;2)卫生机构公有制为主,政府可直接参与管理或调控;3)公共卫生和预防服务由政府负责,住院费用由政府拨付。医院医生为国家公职人员,领取工资;4)医疗保险基本覆盖全民,免费低费服务,公平性高;5)卫生资源配置、医疗服务价格等主要通过政府计划来进行调节,政府对医疗费用的控制能力较强。主要局限:1)由于公有制和计划调节造成效率低下,计划难以准确、及时反映居民需求的变化;2)医院、医生服务积极性不高,供需之间矛盾较突出;3)筹资渠道单一,财政负担较重。②社会医疗保险模式概念:通过国家立法形式强制实施的一种医疗保险制度,其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴,参保者及其家属因患病、受伤或生育而需要医治时,由社会医疗保险机