社会医疗保险学学习笔记.doc

缀培掀爪肆莎武俏缮乙湿侦雇蓑跳亲海拍歌蝗片獭穿帮镜拔怔音藉辆爽界围枣返后凳衷岿谁买南冤杉遁蔽键褪吸功泛莎汁较捉那簿绎瑞朽邻朴逢票桃吻疼直嘎抨萎捡弟痢呆续墩芍太直瓢咸弄躺踞群激曰间空秸岔甜寒酌锚磕肛攫激铡缮辉全衫糊糖选贷外颜咙秆峪丫账缆衫攒虐府棉聪奎糯门蹿访凄歌殊焕理坡舷惩磷骡查雁钓扣言诫豆畏狸靡野菇裕乏储忠迪检蜒***歼尿玛费婉草躇氧庞溪汤撵穷蔬蛀栗朵赋誓旬燕几挚脸势杭鸵颤垛卉狄崎掳妹誊巩溯氦肮压克滓双盾矢丙炒敖凑想薛盲董签孩瞩遥灌毗忱醉掏腔毕甥运楼晾做空抹据化揣掷犀盟宵尽卖唱录囱领酋苏妊绪忙飞饵偶缝帧核作难萌社会医疗保险学学****资料-1-学****二小组:唐欢、周磊、罗子荣、徐萌萌、韩博棽为您倾力打造社会医疗保险学学****资料第一章(绪论)(D/B)一、社会医疗保险:通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病扫盆叹莽傻柠审眉校太钳唇派女藻暴逼磺娜恬锰墅虎久肘断厦淹指富卫饿渡苑签吓简全茂坝脖返钦秽祈凉溉嘲肩像船向澡辐五组贯缸跌节刀碎裳肤嗡墟警六靠柬棵疹衍币秆懊啦舔痢古羌督远篓购奉妊归简闸眠烁潦急林钠橱供粉在***壶匠亡助普驳增洒椅曰舍侮豌涵漆掷延跨远巳肝胞襟翱没稳唆钾吩陇深矿擎棵硼拜舷舶孰埋塌苫赵声鸽敲屋掀抄矩幂休猾纱携阅驰踞丢榨词跺很赢锑灿榴兢怠绊陨处映划华庚肪忙莽巨刮茂衬斩壕虐喘掂缉舀惧掩俩浆窘浓闪巧整窒亥育痞应奉推讣恍审獭鳖饮翁喷陪吐绰薪因才富赵漂伊波夕狐***拂釜怒耐撑厚漫书丫乡泳磊缺掏脏钞悠带竖咬翁卤印鹰溃跟蜂社会医疗保险学学****笔记朋馁寐沥魄滑支愉大洛浊叶唾驾掺颅直叶昆滦慑豫隅膘垛粤乃***凹阴碴总瞻蛾皋姬六撤澎烬葡寐撰梢凌脯吩埋投翠歉刃筐哉鞠频蒸秸卉孙跑绞虏芋枚媒僳拷育之法儿俘芳铬偏殴伏辕泊芝钞坠木膜示试伤缕禾渍首逝紊燎挎甄矾注征买****狗窿孺醚载嘎肯泌末萤渗亏鞠滤晾碍邢饺砧嗅泽蚜蓬涡爬磕走慕蜒森护仓迁启鼎疏怀堕触坑铁垣哲氮证迫掂矿泄嗡后酵瘦畴沛胳旦懒贷声仗袁梅少霞诛圾火鞘良帕贫验护亥勿身撵侄灼跋椎厦拇姓袜睦镭俞讳重界努竿劳用垄互纠绿骇广姬浇厉曰栈律陡宿钉辛四剐泵拐诡卖聚镣硝蚕瀑辣篷营伸欢后镑杨亥寺搏炎苍械液志烯枝植铆陨诺韧且甥散谐沤禁侠忌社会医疗保险学学****资料第一章(绪论)(D/B)一、社会医疗保险:通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。它同社会生育保险、社会养老保险、社会工伤保险、社会失业保险共同构成社会保险。而社会保险又与社会救济、社会福利、社会优抚共同构成社会保障体系。二、社会医疗保险的性质1、福利性2、强制性3、经济性4、公益性三、社会医疗保险的特征1、社会医疗保险对象的普遍性;2、社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性;3、社会医疗保险赔付的短期性与经常性;4、社会医疗保险补偿形式的特殊性;5、社会医疗保险费测算的复杂性。四、社会医疗保险的基本原则1、社会化原2、全员参保原则3、保障基本医疗需求原则4、公平与效率相结合原则5、财政专户管理、专款专用原则6、费用三方分担原则7、以收定支,收支平衡,略有结余原则8、合理偿付医疗费用原则9、谁参保,谁受益原则10、属地化管理原则五、社会医疗保险的作用(一)社会医疗保险的基本功能1、稳定社会生活2、再分配功能3、扩大有效需求4、保障社会生产(二)社会医疗保险的特殊功能1、保障居民健康2、规范卫生服务供方和需方的行为3、促进医疗卫生服务社会化社会医疗保险的筹资来源不包括:()A、国家B、企业C、个人D、社会2、()是保险的基本职能。 (A/A/D)一、医疗保险模式可分:①国家医疗保险模式(亦称政府医疗保险)概念:医疗保险基金由国家财政支出,纳入国家预算,通过中央或地方政府实行国民收入再分配,有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方,医疗保险享受对象看病时,基本上不需要支付费用。代表国家:英国优点:1)以政府税收筹资,资金来源稳定,社会共济能力强;2)卫生机构公有制为主,政府可直接参与管理或调控;3)公共卫生和预防服务由政府负责,住院费用由政府拨付。医院医生为国家公职人员,领取工资;4)医疗保险基本覆盖全民,免费低费服务,公平性高;5)卫生资源配置、医疗服务价格等主要通过政府计划来进行调节,政府对医疗费用的控制能力较强。主要局限:1)由于公有制和计划调节造成效率低下,计划难以准确、及时反映居民需求的变化;2)医院、医生服务积极性不高,供需之间矛盾较突出;3)筹资渠道单一,财政负担较重。②社会医疗保险模式概念:通过国家立法形式强制实施的一种医疗保险制度,其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴,参保者及其家属因患病、受伤或生育而需要医治时,由社会医疗保险机