膝过伸治疗ppt课件.ppt

中风患者膝过伸治疗*主讲内容一、膝关节解剖二、定义三、支撑期正常步态与下肢主要肌群活动四、膝过伸主要机制五、膝过伸的运动治疗六、膝过伸预防*一、膝关节解剖膝关节(kneejoint)由股骨的内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂的关节*一、膝关节解剖(一)膝关节伸膝肌群1、股四头肌:四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨,往下借髌韧带止于胫骨粗隆股直肌:髂前下棘和髋臼上缘股内侧肌:股骨嵴内侧唇股中间肌:股骨前面股外侧肌:大转子和股骨嵴外侧唇作用:膝关节强有力的伸肌,股直肌还有屈髋的作用*一、膝关节解剖(二)膝关节屈膝肌群1、股二头肌起点长头:坐骨结节短头:股骨嵴外侧唇止点腓骨小头2、半腱肌起点坐骨结节止点胫骨粗隆内侧部3、半膜肌起点坐骨结节止点胫骨内侧髁共同作用:屈膝、伸髋*一、膝关节解剖(三)膝关节韧带1、内侧副韧带:位于膝关节内侧,为扁平状,起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁2、外侧副韧带:位于膝关节外侧,是独立于关节囊外的圆形纤维束,起自股骨外上髁,止于腓骨头3、髌韧带:位于膝关节前方,股四头肌肌腱的延续,从髌骨下端延伸至股骨粗隆*一、膝关节解剖4、前交叉韧带;上端附着于股骨外侧髁的内侧面,下端附着于胫骨髁间隆的内侧,并与内侧半月板前脚相连;5、后交叉韧带:上端附着在股骨内侧髁外侧面,下端附着在胫骨髁间隆起的内侧,部分纤维与外侧半月板后角相连。*二、定义膝过伸也被称为膝反张,又称“锁膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°).*三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动分为5个期——最初接触/足跟着地——负重反应——站立中期——站立末期——摆动前期支撑期:同侧足跟着地到足尖离地,即足部支撑面接触的时间,约占步态周期的60%。*三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动(一)支撑期关节角度变化足跟着地→足放平(承重反应)髋关节30°-15°屈曲膝关节0°—15°屈曲踝关节0°—15°屈曲足放平(承重反应)→站立中期髋关节15°—0°膝关节15°—5°踝关节15°跖屈—10°背屈站立中期→足跟离地(站立末期)膝关节5°屈曲踝关节10°—15°背屈*