芬太尼帖剂及口服吗啡缓释片在中、重度癌性疼痛患者中应用体会.docx

芬太尼帖剂及口服吗啡缓释片在中、重度癌性疼痛患者中应用体会.docx***帖剂及口服吗啡缓释片在中、重度癌性疼痛患者中应用体会***帖剂及口服吗啡缓释片在中、重度癌性疼痛患者中应用体会【摘要】目的:探讨***帖剂(fentanyltransdermalsystem,FTS)和口服吗啡缓释片(oralsustained-releasemorphine,OSRM)在治疗中、重度癌性疼痛的应用体会。方法:选取100例接受疼痛治疗的癌症患者,平均分成两组,FTS组和OSRM组各50例,15d后分别评价患者对镇痛的总效率、不良反应的发生及生活质量的改善等方面。结果:两组患者对中、重度癌痛的镇痛有效率分别为8600%和7800%,无显著差异,但FTS组发生头晕嗜睡、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生率明显低于OSRM组,差异显著。结论:两组方案在治疗中、重度癌性疼痛患者时均有显著疗效,但FTS发生不良反应的概率更小,副作用的发生率更低,相对来说更安全,患者更易于接受。R7305【关键词】***透皮帖剂;吗啡缓释片;癌性疼痛;临床疗效;安全性【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0442-01在临床研究中,癌性疼痛是很普遍的症状,它对患者的生活质量会产生很大影响,因此研究更有效更安全的镇痛治疗方案是迫在眉睫。***缓释透皮贴剂和缓释的吗啡片剂是目前治疗中、重度恶性肿瘤疼痛的主要药物[1]。1资料与方法11临床资料111病例选取选取100例癌症患者,FTS组和OSRM组各50例,并使两组患者平均年龄、性别比、癌症程度等方面均无较明显差异。112排除标准必须排除颅脑损伤、呼吸抑制、缺氧、重度肝肾功能不全、心动过缓和既往有麻痹性肠梗阻、急腹症、严重便秘史,或高热、对阿片过敏者。113疼痛分级根据WHO统一使用的数字疼痛强度分级法,将疼痛分为5级:0为无疼痛;1〜3为轻度疼痛:疼痛程度可忍受,不影响正常生活;4〜6为中度疼痛:需使用镇痛药,否则持续性疼痛会干扰睡眠;7~9为重度疼痛:疼痛强烈且持续时间长,需使用镇痛药以避免失眠;10为极重度疼痛,须用阿片类镇痛药[2]。选取的两组病例均为中度及以上癌痛患者。114治疗药品给予FTS组的患者***透皮贴剂,又名多瑞吉,由西安杨森制药公司生产,规格为42mg/贴;而OSRM组的患者则选择盐酸吗啡缓释片。商品名为美菲康,由西南约业股份有限公司生产,生产的规格为30mg/片[3]o12治疗方法对FTS组患者,给予多瑞吉治疗。将躯干或者上臂等粘贴部位洗净擦干,给了42mg的初始剂量,然后根据不同患者疼痛缓解程度不同进行相应的剂量调整,一般情况下按25ug/h的剂量递增,在使用72h后及吋更换一贴,同吋根据患者情况调整剂量以达到无痛或基本不痛,每例使用时间必须在15d或以上[4]。对OSRM组患者,给了美菲康治疗。患者需整片吞服,初始剂量设定为30I昭/次,12h—次,然后根据不同患者疼痛缓解程度不同进行相应的剂量调整,若疼痛未缓解,需在2〜3d内作出相应剂量调整,直到获得较好的疼痛缓解,15d为1个疗程[4]。2组均观察15d后评价镇痛效果。在治疗过程中如出现严重不良反应,患者难以继续治疗,则应停止给药,也必须作治疗无效处理。13疼痛缓解度判定跟疼痛分级采用同样道理,患者对0〜10间的数字进行选定,以判断两组药物使用后疗效。共分为四个等级:(1)plete