幼儿园：省三级幼儿园评估申请表.docx

幼儿园：省三级幼儿园评估申请表.docx省三级幼儿园评估申请表申请单位所在学区(镇校)负责人评估时间办公电话移动电话园概况班级数幼儿数教师数占地面积地址评估性质□新申报□复验申请陈述学区(镇校意见)申请日期 附件3编号:浙江省幼儿园审核登记表幼儿园名称 主办单位(主办人) 填表人 填表日期 浙江省教育厅制填表须知一、 本表填写要求字迹端正清楚,所填内容必须真实。二、 “幼儿年龄”一栏,应填周岁,以当年8月31日(含8月310)前算周岁。三、 “办园性质”、“园舍产权性质”、“办园形式”、“园舍状况”、“建筑结构与材料”以及“玩教具配备等级”在相应的选项后打“丁”,如属于“其它”,则在栏目内写明相应的情况;“户外场地”栏除“生均面积”外,其余填“有”或“无”。四、 “经费”一栏中,“来源”是指幼儿园得以维持的、稳定的、经常性经费渠道。五、 “申报与审批”一栏中,审批机关应写明“经审核,同意核发办学许可证”、“经审核,暂缓核发办学许可证"或“经审核,不予核发办学许可证”。六、 申报时应填写表格一式三份,由申报单位、审批单位、备案单位各存档一份。—、概况幼儿园名称幼儿园地址幼儿园电话邮政编码主页网址电子信箱办园性质教育部门办集体办民办其他部门办园舍产权性质国有自有租赁其它主办单位(人)名称园长姓名电话职称建园时间电话目前等级办园形式全日制半日制审批时间寄宿制其他总数大班中班小班混龄班学前班托班婴儿班班级数幼儿人数幼儿年龄(岁)建园以来受过何种奖励二、园舍、场地及设备面积总占地面积总建筑面积户外活动场地总面积绿化面积班级活动室面积(生均)班级午睡室面积(生均)(M2)标准、独立园舍框架结构改用、独立园舍建筑砖混结构园园舍与住宅楼合用园舍结构砖木结构状况与家庭式幼儿园材料土木结构仝其它其它舌建筑年份层高大型 专用其它多功能 活动室办公室会议室厨房保健室(具体注明)房屋活动室间M2户生均面积 玩沙池玩水池动物饲养角种植园地外(M2)场地玩教具配备等级钢风 电(依据国家教委1992户外大中型活动幼儿图书琴琴 子年《幼儿园玩教具配备 器械(件)(册/人均)(架)(架)琴目录》)礫)一类二类三类设电视 电脑 冰箱 消毒柜多媒体洗衣机(台) (台) (台) (台)投影设备(台)(台)三、经费办园经费(万元)月收费标准(元)杂费(学期)(元)来源项目金额合计其中保育费管理费专任教师与教职工月收入(人均)及医疗退养解决办法备 注生均教育经费(年)生均日常公用经费(年)玩教具及设施设备添置经费等四、主要教职工的配置比例合计(人)园长(人)专任教师保育人员保健(医务)人员(人)炊事员(人)人数配置比例(人/班)专任教师与幼儿的比例持有适用教师资格证教师比例%)人数配置比例(人/班)五、教职员工名册姓名性别出生年月民族职务职称性质党派参加工作时间学历专业有无资格证书工资收入(月)注:如本表不够填写可续页。六、申报与审批幼儿园主办单位(主办者)申报意见主办单位(盖章) 园长(签字) (幼儿园盖章)(主办者签字)年月日县(市、区)教育局审批意见(盖章)年月日办学许可证书编号:附件4(1)浙江省幼儿园等级评定工作用表幼儿园名称 等级 时间 电话 浙江省教育厅制