制度医疗制度医疗质量和医疗安全核心.doc

医疗质量和医疗安全核心制度首诊负责工作制度1、首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科等工作负责到底的制度。2、首诊医师按要求进行病史采集、身体检查、化验等详细记录外,对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、讨论,诊断明确后及转有关科室治疗。诊断不明确者由主要临床表现相关科室收住。3、如遇危重病人需抢救时,首诊医师应首先抢救并及时报告相关诊疗小组,上级医师,科主任应主持抢救工作。不得以任何理由拖延和推诿抢救。4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人,必须收入住院,如因本院条件所限确需转院者,按转院制度执行。5、对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历,检查后再转到有关科室会诊及治疗。6、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷造成医院经济损失,对当事人按医院有关规定处理。 查房制度一、三级医师查房制度1、住院医师每天按需要进行查房,观察病情变化,进行诊断、治疗,了解伤病员的思想、生活情况;上级医师查房时,经治医师要做好准备,报告病情。2、总住院医师要带领住院、进修、实****医师进行晚间查房,若无总住院医师,由值班医师重点巡视病人。3、主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作,重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。4、科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次,检查医疗护理质量,解决疑难问题,有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。5、各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员,应加强巡视,掌握病情变化,遇有情况及时处理。疑难问题及时报告上级医师或申请会诊。 二、急诊查房制度1、科(副)主任每日重点查房一次,主治医师每日上午普遍查房一次,下午上班后和下班后和下班前巡视一次,危重病人随时巡视。2、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次,对危重病人应随时巡视,密切观察病情变化,及时处理,必要时可请主治医师或科主任巡视病人,协助处理。3、查房前,实****医师和住院医师要做好准备工作,如病历、X线片、有关检查报告等。经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。查房后,应将上级医师意见及时准确地记录在病历上。4、上级医师要严格把关、严格要求。查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。5、急诊科护土长应组织护理人员,每周进行一次护理查房,主要检查基础护理质量及规章制度执行情况,研究解决疑难问题。6、主管护士或主班护士须跟随医师查房,以了解病情,便于更好的治疗与护理。 三、护理查房制度1、目的:(1)通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量要求和管理水平。(2)通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。(3)通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。(4)通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。2、适用范围各护理单元。(1)行政查房1内容:a、查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。b、查服务态度、规章制度的执行情况。c、查岗位职责落实情况。d、查护理记录。e、查护理操作。f、查病房管理。g、查护理安全隐患。2要求:a、护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月一次以上,有重点检查内容。b、科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点地检查本科各护理单元的工作。c、病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次查房。d、做好查房记录。(2)业务查房1内容:a、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。b、查基础护理、专科护理落实情况。c、结合病例学****国内外新动态、新业务、新技术。2要求:a、护理部组织每季全院业务查房一次。b、科护士长或病区护士长组织业务查房,一年10次次。c、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。d、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,资料保存。(3)教学查房:1内容a、分析典型病例,指导护生应用护理程序。b、检查教学计划、教学目标落实情况。C、指导或示范护理技术操作。2要求a、负责教学的学院办副主任应参与护理教学查房。b、带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。 c、护士长安排护生每月参加护理查房一次。(4)夜查房:1内容a、掌握全院危重、抢救病人病情及护理,解决夜间护理工作中的疑难问题。b、认真检查各岗位责任制度落实情况及各科护理工作。2要求a、由全院护士长轮流参加也间值班,每天查。b、帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应作出应急处理。c、查房中发现问题逐条记录,次日查房者向护理部主任口头汇报并