肺癌和胸腔积液.ppt

原发性肺癌胸腔积液福建医科大学协和临床学院呼吸内科吴峰肺癌、胸腔积液教学大纲要求计划学时:3学时掌握肺癌的早期症状、早期诊断、治疗原则熟悉肺癌的病理特点掌握胸腔积液的临床表现,熟悉胸腔积液的诊断程序了解辅助检查的手段,了解常见病因和鉴别诊断,arcinoma(肺癌Lungcancer)概述最常见的恶性肿瘤,占世界癌症死亡原因第一位每年新发病患者逾百万,死亡人数约百万早期转移(局域、淋巴、血行)男性患者约是女性患者的3倍1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半我国肺癌病人约数十万人,城市癌症死因第一位原发性支气管肺癌病因及影响因素吸烟:主、被动吸烟,患病率是不吸烟者的30倍,死亡率高15倍职业因素:石棉、煤矿、***乙烯、焦油、石油化工、烟草加工空气污染:油烟、煤烟、燃烟、汽车及工业废气、橡胶、沥青电离辐射:核武器、医源性放射诊断及治疗饮食与营养:苯并芘、***氮蒽、亚***盐致癌,VitA抑癌其他:肺结核、病毒、真菌、内分泌、遗传、机体免疫力低下原发性支气管肺癌分型(1)解剖学分类组织学分类原发性支气管肺癌分型(2)解剖学分类中央型周围型原发性支气管肺癌分型(3)组织学分类鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌类癌支气管腺体癌肺癌病理特点(1)鳞癌:最常见(半数),中央型较多,老年男性多易向管腔内生长导致支气管阻塞、不张易变性、坏死,导致空洞、癌性脓肿生长缓慢,转移较晚,与吸烟关系极密切手术机会较多,化疗不敏感腺癌:约占1/4,周围型较多,女性较多与吸烟关系较小易向管腔外生长,多生长在小支气管黏液腺血管丰富,较鳞癌易局部浸润及血行转移易转移到肝、脑、骨,易累及胸膜导致胸水肺癌病理特点(2)小细胞癌:恶性度最高,约占1/6,中年多见与吸烟关系密切含燕麦细胞型、复合燕麦细胞型、中间细胞型易向管腔外生长,多生长在肺门周围大支气管常侵犯管外肺组织、肺门及纵隔淋巴结,成团生长快、侵袭力强,易转移侵犯淋巴、血液易转移到肝、脑、肾上腺、骨化疗及放射治疗比较敏感癌细胞能分泌5-羟色***、组***等导致副癌综合征肺癌病理特点(3)大细胞癌:含巨细胞癌、透明细胞癌多生长在肺门附近或肺边缘支气管巨细胞团周围常有多核巨细胞及炎症细胞浸润透明细胞型易被误诊为肾腺癌肺转移较小细胞癌转移发生晚,手术机会较多其他:包括类癌、支气管腺体癌特点介于上述各型