颅内动脉瘤栓塞术围手术期的护理.doc

颅内动脉瘤栓塞术围手术期的护理.doc:..颅内动脉瘤栓塞术围手术期的护理胡釆霞韩丽(广东省中医院广东广州510120)【关键词】颅内动脉瘤;栓塞术;围手术期;护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0249-03颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,由于脑动脉局部血管异常改变产牛的血管瘤样突起,是神经科常见的脑血管病。近年来,随着神经介入治疗技术和介入器材的发展,颅内动脉瘤介入治疗安全性得到了极大的提高。介人治疗创伤小、安全可靠、恢复快等优点,显著减少了围手术期护理工作量,已逐渐成为治疗颅内动脉瘤的重要手段。围手术期观察和护理是保证手术成功的关键,2014年我科共收治69例动脉瘤介入栓塞治疗患者,取得满意的治疗效果。现将护理经验总结如下。,其中男34例,女35例。年龄34〜85岁,。前交通动脉瘤5例;后交通动脉瘤16例;颈内动脉瘤19例;大脑后动脉瘤3例;大脑中动脉瘤4例;颈内夹层动脉瘤3例;其它19例。,应用Seidinger技术,经股动脉穿刺成功后,用6F导引管造影,显示动脉瘤,明确动脉瘤所在部位、形态、大小选择相兀配的微导管,在微导丝的配合下,按照预先测量的大小送入弹簧圈,直到动脉瘤填满为止。、意识、瞳孔的变化以及有无头痛加剧、恶心、呕吐,有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状,及时发现动脉瘤破裂岀血及再岀血的症状和体征。遵医嘱给予患者扩血管和预防血管痉挛药物;持续心电监测、吸氧,保持呼吸道通畅;摇高床头约15〜30度,以保证静脉充分引流,降低颅内压以减轻脑组织水肿。,保持病房环境安静,减少亲戚、朋友的探视;术前给予患者易消化、富含纤维素的软食;保持大便通畅,避免一切能引起颅内压增高的因素,如咳嗽、情绪激动、疼痛、用力排便等,以免血压波动造成动脉瘤破裂出血,必要时可口服适量镇静和降压药物。责任护士、主管护师向患者及或家属讲解动脉瘤栓塞术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例,术中注意事项及麻醉方法等。对术后注意事项也应详细介绍,给予书面材料并逐条讲解。通过告知,从而最大程度地解除患者的忧虑,缓解心理压力,同时使患者能树立战胜疾病的信心,使其更默契地配合治疗。,如心电图、X线胸片检查、三大常规及肝肾功能、凝血功能等;了解患者有无手术禁忌症,有无食物、药物过敏史;手术部位备皮范围为双侧大腿上1/3至脐,两侧至腋中线及会阴部;术前4〜6小时禁食禁饮;患者着病号服,不穿内衣裤,取下义齿、眼镜、发夹、手表、和首饰等,女性患者祛除指甲油及口红;术前于患者左下肢建立静脉通道,并予术前6小吋以2ml/h静脉泵入尼莫地平或根据患者情况适当调节,预防血管痉挛,并予足背动脉搏动处用记号做好标记;术前30min排空大小便,遵医嘱予肌肉注射鲁米那和阿托品。①导管材料:脑血管造影用品一套;非离子型造影剂、电水壶(用于微导管塑性)、根据病人的情况选择合适的导管、导丝、及弹簧圈等。②准备氧