艾贝宁在ICU中的应用.ppt

镇静镇痛舒适放心艾贝宁在ICU中的应用最新进展*、镇痛、、、镇痛对围术期和ICU机械通气患者都非常重要但目前,临床应用的苯二氮卓类和阿片类药物,持续输注会引起机械通气时间延长和住院时间延长*研究显示能缩短机械通气和住院时间用目标指导和计划驱动镇静方案+每日唤醒策略*所以,临床急需一种能够用于目标指导镇静策略、平稳作用并迅速苏醒的药物,能改善患者的预后另外,这种药物如果能减少阿片类药物的使用量,那重症患者出现呼吸抑制和血流动力学不稳定的可能性也会减少它能够与阿片类药物协同作用,强化后者的镇痛作用,使其用量减少而不增强呼吸抑制的副作用*2受体激动剂在围术期应用的药理特点*镇静、催眠---蓝斑核抗伤害性感受---脊髓后角抗交感活性---中枢KamibayashiT,,2000,93:1345–1349作用于脑干蓝斑(2:1=1620:1)t1/2=6min;t1/2=2h蛋白结合率:94%稳态分布容积(Vss):118L清除率:39L/h代谢:肝酶P450、葡萄糖醛酸排泄:尿:95%、大便:4%艾贝宁—镇静、镇痛、抗交感*右美托咪定的适应症FDA1999:适用于重症监护治疗期间最初插管和使用呼吸机病人的镇静。在拔管前无需停药2008:非插管患者术前和术中或检查时镇静*【原料药批件】H20090248【制剂批件】H20090251【规格】2ml∶200g(按右美托咪定计)SFDA恒瑞医药5年研发,,属国内首家上市产品,未见国内批准进口的报告2009:用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静*右美托咪定的适应症7例健康志愿者,参与三次试验,,检测血压、心率、呼吸、PETco2、氧饱和度等,vas评分/OAA/S评分。艾贝宁——*HallJE,,2000,90:699–705