重症胰腺炎病例汇报袁佳勇.pptx

病例汇报正安县人民医院重症医学科袁佳勇一般情况吴×××,女,50岁,劳务工人。入院时间::15主诉:发现意识障碍5+小时。现病史入院5+小时前于家中被家属发现呼之不应,呼气可闻及明显酒精气味。伴呕吐数次,呕吐物为胃内容物;无二便失禁。于私人医院诊为“急性酒精中毒”;予洗胃、补液等对症支持治疗后,病情无改善。后转入我院,以“意识障碍原因”收入ICU。患者平素精神、饮食、睡眠皆可,二便正常。既往体健。体格检查T:℃,P:72次/分,R:21次/分,BP:52/32mmHg。神志呈浅昏迷状,GCS评分4分(E1V1M2)。,对光反射均迟钝。口唇稍发绀,呼出气可闻及酒精气味。心肺腹未查及阳性体征。病理征未引出。APACHEⅡ评分29分SOFA评分12分。白细胞:×109/L中性细胞比率:%血红蛋白:134g/L血小板:285×109/L降钙素原:::::190umol/L心肌激酶同工酶::81U/L谷丙转氨酶47U//L动脉血气分析(FiO229%)--:1)急性酒精中毒?2)急性药物中毒?诊断依据:以意识障碍起病,病程中患者呼之不应,呼气可闻及明显酒精气味。BP:52/32mmHgGCS评分4分(E1V1M2)。呼出气可闻及酒精气味。(中枢、循环、肾功、心脏、肝功)诊断依据:GCS评分4分(E1V1M2),BP:52/32mmHg。肌酐:190umol/L,心肌激酶同工酶:,谷草转氨酶:81U/L,谷丙转氨酶47U/L。?诊断依据:病程中有意识障碍伴呕吐病史;GCS评分4分(E1V1M2)。白细胞:×109/L、中性细胞比率:%,降钙素原:。待行胸部CT后进一步协助诊断。;诊断依据:总蛋白:、白蛋白:。(低钾血症)诊断依据:患者有呕吐病史。电解质:钾:。诊断及依据