母婴ABO血型不合溶血病临床路径.doc

母婴ABO血型不合溶血病临床路径
(县医院2013年版)
一、母婴ABO血型不合溶血病临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病(ICD-10:)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版)
黄疸出现早,达到病理性黄疸诊断标准。
:母亲血型多为O型,婴儿血型为A型或B型。
、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据;Coombs(抗人球蛋白)试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)
降低胆红素治疗:根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。
:必要时静脉应用白蛋白、苯巴比妥。
:必要时给予静注丙种球蛋白。
:必要时输血,口服维生素C及铁剂等。
(四)标准住院日为7-10天。
(五)进入路径标准。
第一诊断必须符合ICD-10:。当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。入院后第1-2天。
(六)必须检查的项目:
、尿常规、大便常规;
,网织红细胞计数;
、肝肾功能、电解质;
;
(抗人球蛋白)试验和/或抗体释放试验。
:乙肝、丙肝、HIV、RPR。
。
(七)光疗的注意事项。
《临床技术操作规范-儿科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)执行;
,监测出入量以防光疗中体液丢失过多;
,光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热;
;
。
(八)必须复查的检查项目。
。
。
(九)出院标准。
,结束光疗24-48小时后,胆红素仍低于需要临床干预的黄疸标准。
。
,体重增加理想。
(十)变异及原因分析。
,需要处理干预。
,需要其他相关检查,应转上级医院进一步治疗。
二、母婴ABO血型不合溶血病临床路径表单
适用对象:第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病(ICD-10:)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-10天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3-6天
住院7-10天
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
病情告知
如患儿病情重,应及时通知上级医师
上级医生查房,明确诊断
根据胆红素变化情况判断是否继续光疗
监测血常规,根据贫血程度及进展情况决定是否换血或