多种同类精神药物评估标准和指征.doc

多种同类精神药物评估标准和指征.doc精神病医院多种同类精神药物联用评估标准和指征为规范我院精神科专科临床诊疗活动,强化精神科同类精神药物使用指征和评估标准,不断提高诊疗水平,在诊断、治疗、评估精神疾病时要求严格按照沈渔邨《精神病学》(第五版)、《中国精神疾病防治指南》《临床技术操作规范》和《临床诊疗规范》执行。一、本规范中所指同类精神药物包括:抗精神病药物、抗抑郁药物及镇静催眠药。二、本规范中所指联用是指两种及两种以上同类精神药物联合使用超过一周,不包括短期之内(一周以内)联合使用及换药期间的联用。三、应用药物时遵循以下原则:、治疗、评估精神科疾病时以《精神病学》、《指南》和《规范》作为规范,临床诊疗中严格执行《精神病学》、《指南》、《规范》对多种同类精神药物使用指征及评估标准的要求。,管床医师进行记录并保存于病历之中,医务科及质控科做好持续改进工作。:,如果已达治疗剂量仍无效者,考虑换药,但仍以单一治疗为主。用药必须个体化、系统用药、足剂量、足疗程,考虑年龄因素与躯体疾病,缓慢加减剂量。如经评估后需要联合用药的情况,必须严密观察病情变化。::1)对符合标准的难治性病例,或在难治性病例中,过去用药仅有部分疗效而不能满意,既不能完全解决问题而又当珍惜,则可考虑加用另一种药物联合治疗;2)使用一种抗精神病药物有效,但患者出现不可耐受的药物副反应,可考虑在原有药物的基础上加用具有拮抗药物副反应作用的药物,或者在原有药物剂量的基础上减量然后加用其他抗精神病药物。,不主张高效价与高效价抗精神病药联合以及低效价与低效价抗精神病药联合:1)可以联合的种类如:可与***丙嗪、***氮平、奎硫平低效价抗精神病药合用的高效价抗精神病药有奋乃静、***哌啶醇、五***利多、***、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西***等。2)不主张联合的种类奋乃静、***哌啶醇和五***利多相互之间联合,以及各自***等联合。3)不宜联合使用或使用时要慎重的:***氮平联合奥氮平、***联合舒必利、阿立哌唑联合***、***氮平联合奎硫平。:一般不建议三种抗精神病药联用。必须使用时建议使用组合:两种高效价药物加一种低效价药物或两种低效价药物加一种高效价药物。。阴性症状为主的难治性患者,抗精神病药联合不会超过二种,多选非镇静性抗精神病药。三种以上抗精神病药联合:不主张。:、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,因人而异地个体化合理用药。剂量逐步递增,尽可能单一用药,采用最小