心内科疾病一般护理~常规新版.doc

心内科疾病护理常规目录一、心内科疾病一般护理常规 2二、心力衰竭护理常规 2三、心律失常护理常规 4四、冠心病护理常规 5五、高血压病护理常规 7六、病毒性心肌炎护理常规 7七、心肌病护理常规 8八、心脏瓣膜病护理常规 9九、主动脉夹层护理常规 10十、感染性心内膜炎护理常规 11十一、心包疾病护理常规 11十二、心脏介入治疗常规护理 12十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理 13十四、心脏电生理+射频消融术护理常规 14十五、起搏术安置术护理常规 14心内科疾病一般护理常规了解病人主诉,有无胸闷、胸痛、心慌气急,并观察疼痛的部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施。观察生命体征,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。抢救用品五固定,即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌,使其保持完好备用状态。氧疗护理:一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人可采用配置20%-30%酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜(芹菜,白菜)、水果及富含纤维食物(荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮),养成每日排便****惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂,对危重病人记录24小时尿量,定时测体重。生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及个人卫生。休息及卧位:重症病人绝对卧床休息,病情稳定者逐渐床上、床下活动,长期卧床者至少每2小时更换体位一次,心功能不全者采取半卧位或端坐位。饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。药物护理:掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,正确指导服药。心理护理:护士应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励病人,做好充分的解释、安慰工作,协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活****惯和嗜好。心力衰竭护理常规慢性心功能不全护理常规【病情评估】评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。皮肤的颜色、温度、湿度。【护理】按心内科一般护理常规护理。饮食护理:适当的限制钠和水的摄入,少量多餐,避免饱餐,保持大便通畅。活动与休息:活动量根据心功能受损程度而定。心功能Ⅰ级——病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。心功能Ⅱ级——病人应增加休息,但能起床活动。心功能Ⅲ级——病人应限制活动,增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息,原则上以不出现临症状为限。皮肤及口腔护理:重度水肿病人,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭,应注意口腔护理。根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入。呼吸困难、咳嗽的护理:协助病人采取利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。保持呼吸道通畅,协助病人翻身、拍背,利于痰液排出。教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法:屏气3-5s,用力地将痰咳出。向病人及家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。水肿、胸腔积液、腹水的护理:准确记录24小时出入量,必要时每天测量体重。观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。尽量抬高水肿的双下肢,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。保持皮肤清洁干燥,衣服干净平整,避免水肿部位长时间受压。用药护理遵医嘱给予纠正心功能不全的药物,强心药,利尿药应快速、及时。应用强心甙和利尿剂期间,监测水、电解质平衡情况,及时补钾。控制输液量和速度,一般以每分钟20-40滴为宜。【健康指导】根据心功能采取不同的活动量。鼓励病人尽可能生活自理饮食宜少量多餐、不宜饱餐,控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间,多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物,保持大便通畅。避免各种诱发因素,如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律,保证充足睡眠,忌烟酒,预防感冒。定时服药,定期复诊。急性心功能不全护理常规【病情评估】呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。病人焦虑的程度及其正常的应对机制。皮肤的颜色、温度、湿度【护理】急性心衰发作时患者有濒死恐惧感,要关心安慰患者,给予适当的心理支持。持续给予心电、呼吸、血压等监护,注意心率、心律、心音强弱变化,详细记录护理内容。观察病人神志、尿量、出汗情况。急性左心衰时采取端坐卧位,两腿下垂。吸氧:高浓度(6-8L/min),配合20%~30%酒精湿化间断吸氧。迅速建立静脉液路,遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管、解痉平喘治疗。协助病人咳嗽,保持呼吸道通畅。严格控制输液速度,准确记录出入量。饮食宜少食多餐、不宜过饱,控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间,多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物,保持大便通畅。【健康指导】同慢性