痔疮的中医治疗.ppt

痔疮的中医治疗和注射疗法
李少林
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概述(1)
痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成。静脉扩张弯曲,其壁变薄。静脉内可有血栓形成,静脉外有血块。常有急慢性炎症,有时形成小脓肿。内痔表面是柱状上皮,~。
在既往的教科书上记载:“痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张静脉引起的团块,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出”,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张。
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概述(2)
《痔诊治暂行标准》认为“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块”,强调的是肛垫病理性肥大、移位。内痔多发生于截石位3、7、11点处,临床上称为母痔,部分病人除了发生在上述位置外,在1、5、9点处也可有不同程度的孤立内痔,称为子痔。这一现象可以认为除了肛垫病理性肥大、下移之外,也有肛垫旁的粘膜肥厚、下移,局部动静脉吻合功能调节障碍所致的可能。
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概述(3)
痔有内、外之分,上述所说为内痔,外痔是齿线以远肛周皮下血管丛内血栓形成局部肿块,表现局部剧痛。《痔诊治暂行标准》用“肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块”为外痔的定义,外痔表面是鳞状上皮。
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概述(4)
无症状的痔无须治疗,正常人群中有50%罹患痔,其中仅有5%的人表现出便血、痔脱出症状。对表现出症状的“静止期”的痔,也不须干预性治疗,通过改变饮食结构,养成良好的排便****惯即可控制痔的复发。对便时带血、滴血或喷射状出血,伴或不伴内痔脱出者,可在行上述处理的同时,行局部药物治疗。如药物治疗效果不明显,可手术治疗,也可采用行之有效的硬化剂治疗。
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痔的形成原因(1)
祖国医学认为:痔的发生,不单是由于局部原因,还与全身脏腑经络的病理变化密切相关。历代医学家都有不少论述,认为本病的发生:多因饮食不节,过食辛辣,嗜酒过度,湿热内生,下注大肠所致;或因久泻久痢,久坐久立,久忍大便,妇女妊娠而引起。
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痔的形成原因(2)
《外科正宗·痔疮论》中所说:“夫痔者,乃素积湿热,过食炙博;或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错;又或酒色过度,肠胃受伤,以致浊气瘀血流注肛门,俱能发痔。”
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痔的形成原因(3)
现代医学认为,形成痔的原因很多,认识并不一致,有肛门衬垫下移,血管增生、静脉丛曲张、遗传及肛管狭窄等学说。现将前三种学说简述如下,以供参考:
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痔的形成原因(4)
一、肛门衬垫下移学说[粘膜滑动学说]:认为直肠下端右前、右后及左侧中部三处,有三块增厚的组织[衬垫样包块]。经解剖学证实,衬垫是由直肠静脉丛[窦状静脉]、平滑肌[Treitz肌],胶元和弹力结缔组织纤维所组成,为不均匀的网状结构。据临床上发现,痔的产生,与过度用力排便或不规则的排便****惯有关,特别是当粪便干硬、粗大,排出时推压衬垫向下移位,引起充血,如此反复,则形成痔疮。
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痔的形成原因(5)
二、血管增生学说:认为肛管粘膜下层有与勃起组织相似的组织[ 勃起组织网]增生,它是由肛管直肠下端粘膜下层内的丰富的动、静脉交通枝[ 窦状静脉]联合组成,窦状静脉管壁胶质纤维多,肌层发育不良,容易瘀血,痔就是由这种组织[海绵状组织,或称直肠海绵体]的瘀血增生所形成。
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