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陕西医学杂志年月第卷第期
鼻腔泪道逆行置管术治疗泪总管、鼻泪管阻塞疗效分析
商洛职业技术学院附属医院眼科商洛雷淑红王德亮舒宝君
主题词鼻腔泪道逆行置管术泪道激光成形术泪总管泪阻塞/外科学
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】——
泪道阻塞传统的治疗方法为泪道探通或行泪道激光成形冲洗液返流;无效:仍溢泪,或伴有粘脓性分泌物,冲洗泪道不
术,泪道激光成形术手术时间短,无皮肤切,不影响面部外通。结果见附表。
观,受到患者欢迎,但仍有部分病例发生再次阻塞Ⅲ,詹玉蕊结果
等报道有效率为. ,据我们临床观察,术后除泪小管阻附表两组治疗泪道阻塞的疗效比较眼,/
塞患者治愈率较高外,其他大部分患者如泪总管、鼻泪管患者
又再次粘连导致泪道不通,有些患者被反复探通或行泪道激光
成形术,严重破坏了泪道的正常结构,甚至形成假道,导致眼睑
青紫肿胀、包块形成,且又未解决流泪症状,给患者造成了极大
注:两组总有效率比较, .
的心里和身体的痛苦。自年月~ 年月,我院
讨论
参与了一种新型目道引流管的临床应用研究,用鼻腔泪道逆行
从以上两种术式的治疗效果来看,泪道逆行置管术治疗效
置管术治疗泪总管、鼻泪管阻塞取得了较好的临床效果,现报
果明显优于泪道激光成形术,泪道阻塞的有效治疗必须解决几
道如下。
个问题:①解除泪道阻塞;②重建泪道,恢复泪道功能;③防止
资料与方法
再组,疗效持久。④手术创伤小。传统的各种泪道吻合术和鼻
一般资料所有病例均为我院眼科门诊患者,其中行
内窥镜下泪道手术,尽管有些术式治愈率高,但都有一些不
泪道激光成形术患者例,只眼,其中男例,女例,平
可避免的缺点,如遗留面部手术瘢痕、需凿骨造孑、损伤鼻粘膜
;同期门诊联合泪道逆行置管术患者例,
致大出血、感染,手术创伤大、操作复杂费时,费用高,全身健康
只眼,其中男例,女例,。
状况差的患者难以耐受手术等,泪道激光成形术虽然操作简
手术方法手术材料选择张敬先研制型硅胶管和带
单、创伤小,但治愈率低。泪道逆行置管术避免了其他一些术
引导丝的探通针。患者取仰卧位, ***滴鼻液浸润的棉
式的缺点,具有很多优点,手术时间短、恢复快、费用低、效果满
签插入患者下鼻道。手术野皮肤常规消毒铺巾,眼球表面麻
意,因而使泪囊炎、泪道阻塞的治疗变的简单而有效。有出血
醉, 利多卡因沿下眶缘内外/交界处进针约深,
倾向、全身健康状况差或年老者均可接受。另外,对于医生而
做局部浸润麻醉,拔出针后按压皮肤~ 。用泪点扩张器
言,泪道逆行置管术中,记忆性引导丝及泪道探通针有机地结
扩张上、下泪点,稀释的庆大霉素生理盐水冲洗泪道,并确定鼻合,使医生手术中的操作变得更为简单,实现手术的微创,甚
泪管阻塞部位。用冲洗针从上或下泪点进针探通泪道阻塞部
至无创。另外本组选用的硅胶管具有以下优点:①组织相容
位,然后冲洗退针,将左氧***沙星眼膏注入泪道官腔内。用带
性好,质软,对组织的刺激小,引起泪道组织反应性增生形成瘢
引导丝的探通针从上泪点进针,经鼻泪管到鼻腔,将针柄上“”
痕的可能性小。②弹性及抗牵拉力强、柔韧、便于逆行置人,又
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